甲狀腺功能減退可能由遺傳因素、自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物或手術(shù)因素、垂體或下丘腦病變等原因引起，甲狀腺功能減退可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、病因治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分甲狀腺功能減退患者存在家族遺傳傾向，可能與甲狀腺激素合成酶基因突變有關(guān)。這類患者通常在嬰幼兒期或青少年期出現(xiàn)發(fā)育遲緩、智力障礙等表現(xiàn)。需通過(guò)甲狀腺功能篩查確診，確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療，并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。

2、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的自身免疫性疾病，患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，逐漸破壞甲狀腺組織。早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，后期會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等癥狀。治療需使用左甲狀腺素鈉片，并避免高碘飲食。

3、碘攝入異常

長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，常見(jiàn)于偏遠(yuǎn)缺碘地區(qū)；而碘過(guò)量也可能抑制甲狀腺功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部增粗、反應(yīng)遲鈍等癥狀。需通過(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，缺碘者需補(bǔ)充碘鹽或碘劑，碘過(guò)量者需限制海帶、紫菜等高碘食物攝入。

4、藥物或手術(shù)因素

甲狀腺手術(shù)切除后、放射性碘治療甲亢藥物過(guò)量均可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。部分抗心律失常藥、鋰劑等藥物也會(huì)干擾甲狀腺功能。這類患者需根據(jù)手術(shù)范圍或藥物劑量調(diào)整左甲狀腺素鈉片用量，術(shù)后需每6-12周復(fù)查甲狀腺功能。

5、垂體或下丘腦病變

垂體腫瘤、產(chǎn)后大出血等導(dǎo)致的垂體功能減退，或下丘腦損傷會(huì)影響促甲狀腺激素分泌，引起中樞性甲減?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在腎上腺、性腺功能異常。治療需先處理原發(fā)病，同時(shí)補(bǔ)充氫化可的松和左甲狀腺素鈉片，并監(jiān)測(cè)多腺體功能。

甲狀腺功能減退患者需保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含硒、鋅的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣等。避免大量進(jìn)食卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。規(guī)律作息、避免過(guò)度勞累，冬季注意保暖。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。