按完頸椎頭暈惡心想吐可能與頸椎局部刺激、椎動(dòng)脈受壓、前庭系統(tǒng)紊亂、血壓波動(dòng)或神經(jīng)反射異常有關(guān)，可通過(guò)停止按摩、調(diào)整姿勢(shì)、藥物治療等方式緩解。頸椎按摩后出現(xiàn)不適通常由{按摩力度過(guò)大}、{頸椎結(jié)構(gòu)異常}、{椎基底動(dòng)脈供血不足}、{耳石癥誘發(fā)}、{自主神經(jīng)功能紊亂}等原因引起。

1、按摩力度過(guò)大

過(guò)度按壓頸椎可能導(dǎo)致局部肌肉或血管受到機(jī)械性刺激，引發(fā)頭暈惡心。頸部肌肉含有豐富的壓力感受器，強(qiáng)力按摩可能通過(guò)神經(jīng)反射引起嘔吐反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)立即停止按摩，用熱毛巾敷頸部10-15分鐘緩解肌肉緊張。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛需警惕硬膜外血腫，建議盡早就醫(yī)。

2、頸椎結(jié)構(gòu)異常

存在頸椎間盤(pán)突出或骨贅增生時(shí)，不當(dāng)按摩可能加重神經(jīng)根或椎動(dòng)脈壓迫。椎動(dòng)脈受壓會(huì)導(dǎo)致后循環(huán)缺血，表現(xiàn)為眩暈伴惡心嘔吐。這類(lèi)患者按摩前應(yīng)進(jìn)行頸椎MRI檢查，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善神經(jīng)功能和血液循環(huán)。

3、椎基底動(dòng)脈供血不足

頸椎旋轉(zhuǎn)手法可能使椎動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性扭曲，減少腦干供血引發(fā)眩暈。患者常伴視物模糊和平衡障礙，癥狀多在頭部復(fù)位后緩解。確診需做經(jīng)顱多普勒超聲，發(fā)作時(shí)可服用倍他司汀片擴(kuò)張血管，但禁止繼續(xù)實(shí)施頸椎旋轉(zhuǎn)類(lèi)手法治療。

4、耳石癥誘發(fā)

頸部振動(dòng)可能使耳石器中的碳酸鈣結(jié)晶脫落，刺激半規(guī)管產(chǎn)生劇烈眩暈。典型表現(xiàn)為與頭位變化相關(guān)的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心嘔吐但無(wú)耳鳴。可通過(guò)Epley復(fù)位法治療，藥物可選用鹽酸苯海拉明片控制癥狀，日常需避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

頸部交感神經(jīng)受刺激會(huì)引起血壓心率波動(dòng)，導(dǎo)致頭暈惡心等植物神經(jīng)癥狀。這類(lèi)患者多伴有焦慮情緒，按摩時(shí)可能出現(xiàn)過(guò)度換氣。建議通過(guò)腹式呼吸調(diào)節(jié)，必要時(shí)短期服用谷維素片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)需排查是否存在頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。

出現(xiàn)按摩后頭暈嘔吐應(yīng)保持平臥位休息，避免突然起身加重腦缺血。48小時(shí)內(nèi)禁止熱敷頸部以防血管擴(kuò)張加劇眩暈，可少量飲用淡鹽水預(yù)防脫水。若癥狀持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)障礙，需立即急診處理排除腦血管意外。日常選擇按摩機(jī)構(gòu)時(shí)需確認(rèn)操作者具備專(zhuān)業(yè)資質(zhì)，頸椎病患者建議優(yōu)先采用超聲波等物理治療替代手法按摩。