腦梗后肌張力增高可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式改善。腦梗后肌張力增高通常由中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致肌肉協(xié)調(diào)異常引起，可能伴隨肢體僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肌張力增高。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練可防止關(guān)節(jié)攣縮，主動(dòng)抗阻訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉控制力。針對(duì)上肢可進(jìn)行抓握練習(xí)，下肢可借助平衡杠進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。康復(fù)過(guò)程中需避免過(guò)度牽拉，防止肌肉拉傷。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片可緩解肌肉痙攣，巴氯芬片能抑制脊髓反射亢進(jìn)，替扎尼定片通過(guò)調(diào)節(jié)中樞α2受體降低肌張力。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，警惕嗜睡、低血壓等不良反應(yīng)。合并癲癇患者禁用巴氯芬。

3、物理治療

局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)緩解僵硬，低頻電刺激能調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合溫水浸泡可放松痙攣肌肉。治療需避開(kāi)皮膚破損部位，心血管疾病患者慎用高溫療法。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以足三里、陽(yáng)陵泉等為主，配合推拿手法松解筋膜粘連。中藥可選用活血化瘀的丹參酮膠囊，或祛風(fēng)通絡(luò)的蝎蜈膠囊。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出血傾向者禁用針刺療法。

5、手術(shù)治療

選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于頑固性肌張力增高，通過(guò)切斷部分神經(jīng)纖維降低肌肉興奮性。肌腱延長(zhǎng)術(shù)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，術(shù)后需配合支具固定。手術(shù)存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估患者心肺功能。

腦梗后肌張力增高患者需保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如騎固定自行車(chē)或水中行走。飲食應(yīng)增加富含維生素B族的全谷物和深色蔬菜，限制高脂高鹽攝入。家屬需協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估肌張力變化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重或新發(fā)抽搐需及時(shí)就診。睡眠時(shí)使用體位墊保持肢體功能位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。