什么是難治性的疼痛
關(guān)鍵詞：#疼痛
難治性疼痛通常指經(jīng)過(guò)常規(guī)藥物治療、物理治療等干預(yù)措施后仍無(wú)法有效緩解的慢性疼痛，可能由神經(jīng)損傷、癌癥轉(zhuǎn)移、纖維肌痛綜合征等復(fù)雜病因引起。
神經(jīng)病理性疼痛是難治性疼痛的常見(jiàn)類型，多由外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為灼燒感、電擊樣痛等異常感覺(jué)。糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等疾病常引發(fā)此類疼痛，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥效果有限，需聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征則屬于另一種難治性類型，多繼發(fā)于外傷或手術(shù)后，伴隨局部腫脹、皮膚溫度改變等癥狀，需通過(guò)交感神經(jīng)阻滯或脊髓電刺激等介入治療干預(yù)。
晚期癌癥患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛也常表現(xiàn)為難治性特征，腫瘤浸潤(rùn)壓迫神經(jīng)或骨骼結(jié)構(gòu)時(shí)，需采用阿片類藥物聯(lián)合雙膦酸鹽注射液進(jìn)行階梯治療。某些非器質(zhì)性疼痛如纖維肌痛綜合征，表現(xiàn)為廣泛性肌肉疼痛伴睡眠障礙，對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林片反應(yīng)較好但易復(fù)發(fā)。部分罕見(jiàn)病如紅斑性肢痛癥引發(fā)的血管痙攣性疼痛，需使用鈣通道阻滯劑硝苯地平緩釋片控制發(fā)作。
建議疼痛持續(xù)超過(guò)三個(gè)月或影響日?；顒?dòng)時(shí)及時(shí)至疼痛科就診，完善肌電圖、核磁共振等檢查明確病因。患者可記錄疼痛日記協(xié)助診斷，避免自行增加藥量導(dǎo)致不良反應(yīng)。維持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，同時(shí)需注意調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，焦慮抑郁可能加重疼痛感知。
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