低鉀引起心律失常原理
關(guān)鍵詞：#心律失常
低鉀引起心律失常的原理主要與心肌細(xì)胞膜電位異常、動作電位時程延長及傳導(dǎo)障礙有關(guān)。低鉀血癥會導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值減小，鈉離子內(nèi)流減少，鉀離子外流增加，從而影響心肌電活動的穩(wěn)定性。
低鉀狀態(tài)下心肌細(xì)胞膜對鉀離子的通透性增高，鉀離子外流加速使靜息電位更接近閾電位，導(dǎo)致心肌細(xì)胞興奮性增高。同時低鉀會抑制鈉鉀泵活性，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子蓄積，鈣離子通過鈉鈣交換體外流減少，細(xì)胞內(nèi)鈣超載可誘發(fā)延遲后除極和觸發(fā)活動。低鉀還會延長3相復(fù)極過程，使動作電位時程延長，心電圖表現(xiàn)為QT間期延長和U波增高，這種復(fù)極離散度增加容易形成折返性心律失常。浦肯野纖維對低鉀尤為敏感，其自律性增高可能引發(fā)室性早搏或室性心動過速。嚴(yán)重低鉀時心肌傳導(dǎo)速度減慢，不同區(qū)域心肌復(fù)極不同步，增加心室顫動的風(fēng)險。
長期低鉀患者需定期監(jiān)測血鉀水平，避免劇烈運動導(dǎo)致鉀離子進(jìn)一步流失。飲食中可適量增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物，但腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整攝入量。出現(xiàn)心悸、頭暈等心律失常癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，禁止自行補鉀，靜脈補鉀必須嚴(yán)格監(jiān)測心電圖變化。
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