惡性心律失常是什么
惡性心律失常是指可能直接導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定、心臟驟?；?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/0qxm53irk8srsoj.html" target="_blank">猝死的心律失常，主要包括持續(xù)性室性心動過速、心室顫動、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等類型。惡性心律失常通常由心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心律失常綜合征等病理因素引發(fā)，需立即進行醫(yī)療干預(yù)。
1、心肌缺血
冠狀動脈供血不足可導(dǎo)致心肌電活動紊亂，引發(fā)多形性室性心動過速或心室顫動?；颊呖赡馨殡S胸痛、暈厥等癥狀。治療需通過經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)恢復(fù)血流，藥物可選用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥物，同時需糾正缺氧和酸中毒。
2、心肌病
擴張型心肌病或肥厚型心肌病可引起心室重構(gòu)，增加惡性心律失常風(fēng)險。常見癥狀包括呼吸困難、下肢水腫。除使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心率外，嚴重病例需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或低鎂血癥會延長心肌細胞動作電位時程，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。臨床表現(xiàn)有肌無力、心悸。需靜脈補充氯化鉀注射液、硫酸鎂注射液，并監(jiān)測心電圖變化。長期服用利尿劑患者需定期檢測電解質(zhì)。
4、遺傳性心律失常
長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性疾病可突發(fā)致命性心律失常。患者常有家族猝死史或暈厥發(fā)作?；驒z測可確診，治療包括服用鹽酸普萘洛爾片、植入ICD裝置，避免劇烈運動和應(yīng)激刺激。
5、藥物因素
某些抗抑郁藥、抗生素可能延長QT間期，增加心律失常風(fēng)險。用藥期間出現(xiàn)心悸、黑朦需立即停藥。急救時可使用硫酸阿托品注射液，嚴重者需電復(fù)律治療。用藥前應(yīng)評估患者心電圖和藥物相互作用。
惡性心律失常患者應(yīng)避免劇烈運動、情緒激動和過度勞累，戒煙限酒，控制血壓血糖。日常飲食需保證鉀鎂攝入，如香蕉、深綠色蔬菜。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心慌、暈厥等癥狀時需立即就醫(yī)，不可延誤治療時機。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急救。
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