亞急性心內(nèi)膜炎容易復(fù)發(fā)嗎
關(guān)鍵詞：#心內(nèi)膜炎
亞急性心內(nèi)膜炎存在一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與基礎(chǔ)心臟病變、病原體清除不徹底、治療依從性差等因素相關(guān)。該病主要由草綠色鏈球菌等條件致病菌引起，典型表現(xiàn)為低熱、乏力、心臟雜音，需通過(guò)血培養(yǎng)及超聲心動(dòng)圖確診。
復(fù)發(fā)多見(jiàn)于未徹底清除感染灶或存在心臟結(jié)構(gòu)異常的患者。人工瓣膜置換術(shù)后、先天性心臟病未矯正、靜脈藥癮者等高危人群更易復(fù)發(fā)。病原體可在心臟贅生物中形成生物膜，導(dǎo)致抗生素滲透困難，即使完成規(guī)范療程仍可能殘留少量活菌。治療期間擅自停藥或劑量不足會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)概率。部分患者因免疫缺陷或合并其他感染灶，病原體持續(xù)入血引發(fā)再感染。
少數(shù)復(fù)發(fā)與特殊病原體相關(guān)。布魯氏菌、巴爾通體等罕見(jiàn)致病菌引起的亞急性心內(nèi)膜炎，常規(guī)抗生素方案效果有限。真菌性心內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)率更高，尤其念珠菌屬感染需聯(lián)合抗真菌藥物數(shù)月。部分患者存在隱匿性感染源，如牙周膿腫、泌尿道感染等持續(xù)釋放病原體入血。極少數(shù)情況下，心臟贅生物脫落導(dǎo)致栓塞事件后，新形成的內(nèi)膜損傷區(qū)再次成為感染靶點(diǎn)。
建議治愈后定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及心臟超聲，尤其術(shù)后患者需監(jiān)測(cè)人工瓣膜功能。日常注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行有創(chuàng)操作前預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持健康生活方式有助于增強(qiáng)免疫力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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