脊柱的原發(fā)性腫瘤的良性腫瘤有哪些
脊柱的原發(fā)性良性腫瘤主要有骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、血管瘤、骨巨細胞瘤和神經(jīng)鞘瘤等。這些腫瘤生長緩慢，多數(shù)不會轉(zhuǎn)移，但可能壓迫周圍組織引起疼痛或神經(jīng)癥狀。
1、骨樣骨瘤
骨樣骨瘤多見于青少年，好發(fā)于脊柱椎弓根，典型表現(xiàn)為夜間加重的局限性疼痛，服用非甾體抗炎藥可緩解。影像學可見小于2厘米的瘤巢伴周圍骨質(zhì)硬化。治療可采用射頻消融術(shù)或手術(shù)刮除，預后良好。
2、骨軟骨瘤
骨軟骨瘤是脊柱最常見的良性腫瘤，由骨性基底和軟骨帽構(gòu)成，多無癥狀。當腫瘤增大可能壓迫神經(jīng)根時，可出現(xiàn)放射性疼痛。CT顯示帶蒂或廣基的骨性突起，治療以手術(shù)切除為主，復發(fā)概率低。
3、血管瘤
脊柱血管瘤多見于胸椎椎體，由異常增生的血管構(gòu)成，多數(shù)無癥狀。部分患者可能出現(xiàn)病理性骨折或脊髓壓迫。MRI顯示特征性的柵欄樣改變，無癥狀者無須治療，有癥狀者可選擇椎體成形術(shù)或放療。
4、骨巨細胞瘤
骨巨細胞瘤好發(fā)于骶椎和腰椎，雖屬良性但具有局部侵襲性。臨床表現(xiàn)為進行性疼痛和神經(jīng)功能障礙。X線可見膨脹性溶骨性破壞，治療需廣泛切除聯(lián)合植骨重建，術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
5、神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘施萬細胞，多位于椎管內(nèi)。早期表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，后期可能出現(xiàn)感覺運動障礙。MRI顯示邊界清晰的橢圓形腫塊，手術(shù)全切除可治愈，術(shù)中需注意保護神經(jīng)功能。
發(fā)現(xiàn)脊柱腫瘤后應避免劇烈運動和外傷，定期進行影像學隨訪。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍花等。出現(xiàn)進行性疼痛、肢體麻木或大小便功能障礙時需及時就診，由專科醫(yī)生評估是否需要干預治療。
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