甲狀腺炎可通過(guò)甲狀腺功能檢查、甲狀腺抗體檢測(cè)、甲狀腺超聲、細(xì)針穿刺活檢、核素掃描等方式診斷。甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫異常、細(xì)菌感染、藥物因素、放射線暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、頸部疼痛、發(fā)熱、心悸、體重異常變化等癥狀。

1、甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能檢查是診斷甲狀腺炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血液中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，可判斷甲狀腺功能是否亢進(jìn)或減退。橋本甲狀腺炎患者常出現(xiàn)甲狀腺功能減退，亞急性甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、甲狀腺抗體檢測(cè)

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)對(duì)自身免疫性甲狀腺炎具有特異性診斷價(jià)值。橋本甲狀腺炎患者這兩種抗體陽(yáng)性率較高，抗體滴度與疾病活動(dòng)度相關(guān)。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但需注意某些免疫抑制劑可能干擾檢測(cè)結(jié)果。

3、甲狀腺超聲

高頻超聲可直觀顯示甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況。亞急性甲狀腺炎典型表現(xiàn)為甲狀腺不對(duì)稱(chēng)增大伴低回聲區(qū)，橋本甲狀腺炎可見(jiàn)彌漫性回聲減低。超聲檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射，能有效鑒別甲狀腺炎與甲狀腺結(jié)節(jié)等病變，檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備。

4、細(xì)針穿刺活檢

當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)或需要明確病理類(lèi)型時(shí)，可在超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。該方法能鑒別橋本甲狀腺炎與甲狀腺淋巴瘤，對(duì)亞急性甲狀腺炎也有較高診斷價(jià)值。檢查后需按壓穿刺點(diǎn)15分鐘，觀察有無(wú)局部血腫等并發(fā)癥。

5、核素掃描

甲狀腺核素掃描通過(guò)觀察放射性碘或锝的攝取分布，可評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。亞急性甲狀腺炎典型表現(xiàn)為攝取率顯著降低，而橋本甲狀腺炎后期多呈彌漫性攝取減低。檢查前需停用含碘藥物及食物，孕婦禁用該檢查。

確診甲狀腺炎后，日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上橋本甲狀腺炎患者可適當(dāng)增加硒和維生素D的攝入，亞急性甲狀腺炎急性期宜選擇清淡易消化食物。所有患者均應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，避免擅自調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)頸部疼痛加劇或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。