兒童嘔吐手腳涼不發(fā)燒
兒童嘔吐伴隨手腳涼但無發(fā)熱可能與胃腸功能紊亂、低血糖、輕度脫水、腸道感染或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。建議家長及時觀察兒童精神狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嗜睡或尿量減少需立即就醫(yī)。
1.胃腸功能紊亂
飲食不當(dāng)或腹部受涼可能引發(fā)胃腸蠕動異常，表現(xiàn)為嘔吐、手腳發(fā)涼但體溫正常。此時可暫停進食2-4小時，少量多次喂服口服補液鹽溶液，用溫?zé)崦矸筚N腹部。若嘔吐物含膽汁或血絲，需警惕腸套疊等急腹癥。
2.低血糖反應(yīng)
長時間未進食或糖尿病患兒胰島素過量可能導(dǎo)致血糖降低，出現(xiàn)冷汗、肢端發(fā)涼伴嘔吐。家長應(yīng)立即給兒童服用含糖食物如果汁或葡萄糖片，監(jiān)測血糖變化。反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等內(nèi)分泌疾病。
3.輕度脫水
嘔吐導(dǎo)致體液丟失時，兒童可能出現(xiàn)毛細血管收縮表現(xiàn)為手腳涼，但尚未出現(xiàn)發(fā)熱。家長可計算24小時尿量，若尿量減少且尿液呈深黃色，需按每公斤體重50毫升的標準分次補充補液鹽。禁止一次性大量飲水以免刺激嘔吐。
4.腸道病毒感染
輪狀病毒或諾如病毒感染早期可能僅表現(xiàn)為嘔吐和末梢循環(huán)不良，12-24小時后才出現(xiàn)發(fā)熱。家長需注意大便性狀變化，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，嘔吐嚴重時可短期應(yīng)用鹽酸昂丹司瓊口崩片。
5.自主神經(jīng)失調(diào)
緊張情緒或疼痛刺激可能引發(fā)迷走神經(jīng)亢進，導(dǎo)致嘔吐伴四肢末端血管收縮。建議家長安撫兒童情緒，保持環(huán)境安靜，必要時用熱水袋溫暖手腳。若伴隨意識改變需排除癲癇或顱內(nèi)病變。
護理期間應(yīng)保持兒童側(cè)臥位防誤吸，記錄嘔吐次數(shù)和性狀?；謴?fù)飲食應(yīng)從米湯、蘋果泥等低脂流食開始，避免奶制品和甜食。每日監(jiān)測體重變化，若24小時內(nèi)嘔吐超過5次或出現(xiàn)哭鬧無淚、前囟凹陷等脫水征象，需急診靜脈補液治療。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，預(yù)防家庭內(nèi)交叉感染。
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