兒童眼底病病因主要包括遺傳因素、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、感染、外傷以及全身性疾病等。兒童眼底病可能由視網(wǎng)膜母細胞瘤、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜色素變性、弓形蟲感染、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素引起，建議家長帶孩子及時就醫(yī)檢查。

1、遺傳因素

部分兒童眼底病與遺傳基因突變有關(guān)，如視網(wǎng)膜色素變性、Leber先天性黑矇等。這類疾病通常表現(xiàn)為夜盲、視野縮小或視力下降，可能伴隨眼球震顫。基因檢測有助于明確病因，目前尚無特效治療方法，但可通過營養(yǎng)支持、視覺輔助設(shè)備改善生活質(zhì)量。家長需定期帶孩子進行眼科隨訪，監(jiān)測病情進展。

2、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

早產(chǎn)兒尤其是低出生體重兒，未完全血管化的視網(wǎng)膜對氧敏感，易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。典型癥狀包括視網(wǎng)膜血管異常增生、出血甚至視網(wǎng)膜脫離。需對胎齡小于32周或出生體重低于2000克的早產(chǎn)兒進行眼底篩查，早期可通過激光光凝或抗血管內(nèi)皮生長因子注射治療，家長需嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查。

3、感染因素

孕期母體感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒等可能通過胎盤導(dǎo)致胎兒眼底發(fā)育異常，出生后表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。兒童期獲得性感染如眼內(nèi)炎多由細菌或真菌引起，常伴隨眼紅、眼痛、視力驟降。需通過病原學(xué)檢查確診，治療包括更昔洛韋滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等抗感染藥物，嚴重者需玻璃體切除手術(shù)。

4、眼外傷

兒童眼球鈍挫傷、穿通傷可直接損傷視網(wǎng)膜或黃斑區(qū)，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、水腫或裂孔。煙花爆竹、銳器玩耍是常見致傷原因。緊急處理需避免揉眼壓迫傷處，立即用眼罩保護后就醫(yī)，可能需使用氨甲環(huán)酸注射液止血或行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。家長應(yīng)加強兒童安全教育，避免危險玩具。

5、全身性疾病

糖尿病、腎病綜合征等代謝性疾病可繼發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓性視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為微動脈瘤、滲出及新生血管。先天性代謝異常如粘多糖貯積癥也會導(dǎo)致角膜混濁合并視網(wǎng)膜病變。需控制原發(fā)病，定期散瞳查眼底，必要時行視網(wǎng)膜激光治療，家長需監(jiān)督孩子規(guī)范用藥及飲食管理。

兒童眼底病預(yù)防需從孕期保健做起，避免接觸致畸因素。出生后保證營養(yǎng)均衡，補充維生素A等視網(wǎng)膜發(fā)育所需物質(zhì)。建立兒童視力檔案，3歲前完成首次眼科檢查，學(xué)齡期每半年復(fù)查。避免長時間近距離用眼，增加戶外活動時間。發(fā)現(xiàn)畏光、斜視、追視異常等癥狀時，家長應(yīng)立即帶孩子到專業(yè)眼科就診，早期干預(yù)可最大限度保護視功能。