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產(chǎn)后分不清惡露還是月經(jīng)

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)路陽光
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產(chǎn)后分不清惡露還是月經(jīng)是常見現(xiàn)象,主要通過出血時間、顏色、量及伴隨癥狀區(qū)分。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落排出的混合物,通常持續(xù)4-6周,顏色由鮮紅漸變?yōu)榈S;月經(jīng)多為產(chǎn)后6-8周恢復,呈暗紅色且規(guī)律性出血。

產(chǎn)后初期惡露呈鮮紅色或暗紅色,含較多血液成分,類似月經(jīng)但量通常多于月經(jīng)且伴有小血塊。3-4天后逐漸轉為淡紅色漿液性惡露,血液減少而漿液增多。10天后變?yōu)榘咨虻S色惡露,主要含白細胞和蛻膜組織。若出血突然增多、顏色重新變鮮紅或伴有異味發(fā)熱,需警惕子宮復舊不全或感染。月經(jīng)恢復后出血量較穩(wěn)定,周期規(guī)律,無組織碎片排出,哺乳期女性可能延遲恢復月經(jīng)。

觀察出血持續(xù)時間是重要區(qū)分點。惡露排出通常不超過6周,若超過此時間仍有出血需排除胎盤殘留或感染。月經(jīng)周期恢復因人而異,未哺乳者多在產(chǎn)后6-10周恢復,哺乳期可能延遲至半年以上。哺乳時體內泌乳素升高會抑制排卵,但哺乳不能作為避孕手段,因排卵可能早于月經(jīng)恢復。若出血伴隨下腹墜痛、發(fā)熱或惡露異味,提示可能存在產(chǎn)褥感染需及時就醫(yī)。

建議產(chǎn)婦記錄出血起止時間、顏色變化及伴隨癥狀,使用純棉衛(wèi)生巾避免感染。避免過早進行劇烈運動或盆浴,注意會陰清潔。若出血量超過平時月經(jīng)量兩倍、持續(xù)鮮紅色出血超過3周或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,應立即就診婦科檢查超聲和血常規(guī)。產(chǎn)后42天復查需重點關注子宮復舊情況,醫(yī)生可通過婦科檢查和超聲明確出血性質。

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