結(jié)腸癌出血時(shí)大便顏色通常呈暗紅色或柏油樣黑色，可能伴有黏液或血塊。結(jié)腸癌出血的顏色差異主要與出血部位、出血量及血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間有關(guān)，常見(jiàn)表現(xiàn)有鮮紅色血便、暗紅色血便、柏油樣便三種類型。

1、鮮紅色血便

當(dāng)結(jié)腸癌病灶靠近直腸或肛門時(shí)，血液未經(jīng)充分氧化即排出，可呈現(xiàn)鮮紅色血便。這類出血常附著于大便表面，或表現(xiàn)為便后滴血，可能伴隨里急后重感。需與痔瘡出血鑒別，結(jié)腸癌引起的鮮紅色血便往往混有壞死組織或異常分泌物。確診需通過(guò)結(jié)腸鏡檢查，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療。

2、暗紅色血便

升結(jié)腸或橫結(jié)腸癌出血時(shí)，血液與腸內(nèi)容物混合并經(jīng)部分消化，會(huì)形成暗紅色果醬樣血便。這類出血常均勻混于糞便中，可能伴有腹痛、腸梗阻癥狀。暗紅色血便提示出血量較大或出血時(shí)間較長(zhǎng)，需警惕貧血風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助化療，晚期患者可考慮貝伐珠單抗注射液靶向治療。

3、柏油樣便

右半結(jié)腸癌慢性滲血時(shí)，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈柏油樣黑色且有特殊腥臭味。這種出血往往提示病程較長(zhǎng)，可能已伴有慢性失血性貧血。需與上消化道出血鑒別，胃鏡檢查聯(lián)合糞便隱血試驗(yàn)可明確診斷。治療上除手術(shù)外，可配合雷替曲塞注射液等藥物控制病情進(jìn)展。

4、黏液血便

結(jié)腸癌潰爛伴感染時(shí)，可能出現(xiàn)黏液與血液混合的凍狀血便，常見(jiàn)于左半結(jié)腸癌。這類便血多伴隨排便習(xí)慣改變、里急后重感，糞便檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞。需與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別，病理活檢是確診關(guān)鍵。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，再行腫瘤根治手術(shù)。

5、隱血陽(yáng)性

早期結(jié)腸癌可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，肉眼觀察大便顏色無(wú)異常。這種微量出血常見(jiàn)于腫瘤表面毛細(xì)血管破裂，是早期篩查的重要指標(biāo)。建議50歲以上人群每年進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)，陽(yáng)性者需進(jìn)一步做腸鏡檢查。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)根治，預(yù)后較好。

結(jié)腸癌患者出現(xiàn)便血后應(yīng)注意記錄出血頻率和性狀，避免攝入辛辣刺激性食物加重腸道出血。建議選擇低渣飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，保持肛周清潔預(yù)防感染。所有異常便血情況均需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)腸鏡、CT等檢查明確診斷，根據(jù)腫瘤分期制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。