肝囊腫和肝癌的ct鑒別
肝囊腫與肝癌在CT影像上可通過(guò)形態(tài)、密度及強(qiáng)化特征進(jìn)行鑒別。肝囊腫通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度影，無(wú)強(qiáng)化；肝癌多呈不規(guī)則腫塊，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期快速消退。
肝囊腫在CT平掃中顯示為均勻水樣低密度灶，CT值接近0-20HU，邊緣光滑銳利，增強(qiáng)掃描各期均無(wú)強(qiáng)化。部分囊腫可見(jiàn)薄壁，但無(wú)壁結(jié)節(jié)或分隔增厚?；颊叨酂o(wú)癥狀，常為體檢偶然發(fā)現(xiàn)，與肝內(nèi)膽管不相通，無(wú)血管侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象。
肝癌CT平掃多呈稍低密度，密度不均，可見(jiàn)壞死區(qū)或脂肪變性。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈快進(jìn)快出特征：動(dòng)脈期腫瘤實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期對(duì)比劑迅速廓清，延遲期呈相對(duì)低密度。病灶邊緣模糊時(shí)可呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可能伴有門(mén)靜脈癌栓、肝被膜回縮等惡性征象。約20%病例可見(jiàn)假包膜強(qiáng)化。
對(duì)于不典型病例需結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢查，必要時(shí)行多期增強(qiáng)MRI或穿刺活檢確診。建議發(fā)現(xiàn)肝占位患者定期隨訪復(fù)查影像學(xué)，避免過(guò)度焦慮但也不可忽視潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)。
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