兒童過(guò)敏性咳嗽需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)、肺功能檢查、血常規(guī)、免疫球蛋白E檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診。過(guò)敏性咳嗽通常由吸入性過(guò)敏原、食物過(guò)敏原、感染因素、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素引起，表現(xiàn)為反復(fù)干咳、夜間加重、無(wú)痰或少痰等癥狀。

1、過(guò)敏原檢測(cè)

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性免疫球蛋白E檢測(cè)明確過(guò)敏原。常見吸入性過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑，食物過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋、海鮮等。檢測(cè)前需停用抗組胺藥物3-7天，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

2、肺功能檢查

支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)可評(píng)估氣道高反應(yīng)性，是診斷過(guò)敏性咳嗽的重要依據(jù)。兒童需配合進(jìn)行多次用力呼氣動(dòng)作，5歲以上患兒完成度較好。檢查可能出現(xiàn)暫時(shí)性咳嗽加重，但無(wú)長(zhǎng)期危害。結(jié)果異常提示存在可逆性氣流受限。

3、血常規(guī)檢查

嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高超過(guò)5%提示過(guò)敏反應(yīng)，需排除寄生蟲感染等其他病因。部分患兒可能伴隨血紅蛋白降低，與慢性炎癥消耗有關(guān)。采血前無(wú)須空腹，但劇烈哭鬧可能影響細(xì)胞計(jì)數(shù)，建議安撫后采樣。

4、免疫球蛋白E檢測(cè)

總免疫球蛋白E水平超過(guò)年齡正常值3倍以上具有診斷意義。血清檢測(cè)不受藥物影響，但需靜脈采血2-3毫升。結(jié)果需結(jié)合過(guò)敏原特異性免疫球蛋白E數(shù)值分析，單一指標(biāo)升高不能確診。重度過(guò)敏患兒可能出現(xiàn)顯著增高。

5、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT用于排除肺炎、支氣管異物等器質(zhì)性疾病。典型過(guò)敏性咳嗽影像學(xué)無(wú)異常，但長(zhǎng)期發(fā)作可能顯示肺紋理增粗。低劑量CT適用于反復(fù)咳嗽超過(guò)8周者，可發(fā)現(xiàn)細(xì)微氣道改變。檢查時(shí)需做好兒童輻射防護(hù)。

確診后應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，保持居室通風(fēng)干燥，定期清洗床品和毛絨玩具。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和益生菌。急性發(fā)作時(shí)可使用空氣加濕器緩解氣道干燥，咳嗽嚴(yán)重影響睡眠需及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)需記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因和頻率，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。規(guī)范治療同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)呼吸道抵抗力。