牙髓炎的癥狀主要有自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重、放射性疼痛、咬合不適等。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，建議及時就醫(yī)，避免炎癥擴散。

1、自發(fā)性疼痛

牙髓炎患者常出現(xiàn)無誘因的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，疼痛可能突然發(fā)作且程度劇烈。這種疼痛與外界刺激無關(guān)，可能由牙髓組織充血、壞死或感染導(dǎo)致。伴隨癥狀包括患牙對溫度敏感加劇，疼痛可能向同側(cè)頭部或耳部放射。治療需通過根管治療清除感染牙髓，藥物可選用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片緩解癥狀。

2、冷熱刺激痛

患牙接觸冷熱食物或飲料時會產(chǎn)生尖銳疼痛，刺激去除后疼痛仍持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。這是牙髓神經(jīng)對溫度變化高度敏感的表現(xiàn)，提示牙髓可能存在不可逆炎癥。伴隨癥狀包括牙齒表面可見齲洞或充填體。治療需避免極端溫度刺激，醫(yī)生可能使用氫氧化鈣糊劑進行蓋髓治療，嚴(yán)重時需根管治療。

3、夜間痛加重

平臥時頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力升高，夜間疼痛常較白天更為劇烈。這種特征性表現(xiàn)與體位改變引起的血液循環(huán)變化有關(guān)，患者可能因疼痛影響睡眠。伴隨癥狀包括患牙叩診敏感。急性期可臨時使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物鎮(zhèn)痛，根本治療需通過牙髓摘除術(shù)消除炎癥。

4、放射性疼痛

疼痛可能擴散至同側(cè)面部、耳部或頭部其他區(qū)域，患者常無法準(zhǔn)確定位患牙。這種現(xiàn)象源于三叉神經(jīng)分支間的傳導(dǎo)干擾，易與偏頭痛或顳下頜關(guān)節(jié)疾病混淆。伴隨癥狀包括患牙鄰接面存在深齲。診斷需結(jié)合牙科影像檢查，治療可采用樟腦酚棉球暫封，后續(xù)需根管治療阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。

5、咬合不適

咀嚼時患牙出現(xiàn)鈍痛或敏感，可能提示牙髓炎癥已波及根尖周組織。這種癥狀常見于慢性牙髓炎急性發(fā)作，伴隨癥狀包括牙齦輕微腫脹或瘺管形成。治療需調(diào)整咬合接觸，醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片控制感染，最終需通過根管治療或牙髓血運重建術(shù)保存患牙。

牙髓炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬、過冷或過熱食物，保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷清潔牙齒。建議每6個月進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療。急性發(fā)作期間可用淡鹽水漱口緩解不適，但須在48小時內(nèi)就診。長期未治療的牙髓炎可能導(dǎo)致根尖周炎、頜骨感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，確診后應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療。