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神經(jīng)性厭食與神經(jīng)性貪食的區(qū)別是哪些

消化內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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神經(jīng)性厭食與神經(jīng)性貪食是兩種常見的進食障礙,主要區(qū)別在于核心癥狀、行為模式及生理影響。神經(jīng)性厭食以極端限制進食和體重過低為特征,神經(jīng)性貪食則以暴食后清除行為(如催吐)為主,體重可能正?;蚱?。

1、核心癥狀差異

神經(jīng)性厭食患者對體重增長存在強烈恐懼,即使體重顯著低于正常范圍仍堅持節(jié)食或過度運動。典型表現(xiàn)為拒絕維持最低健康體重,伴隨體像障礙。神經(jīng)性貪食患者則反復出現(xiàn)不可控的暴食行為,單次攝入遠超常人量的食物,隨后通過催吐、濫用瀉藥等方式清除熱量,但體重可能接近正常。

2、行為模式對比

神經(jīng)性厭食患者常嚴格計算熱量、回避社交進食,可能偽裝進食或藏匿食物。神經(jīng)性貪食患者暴食行為多秘密進行,暴食后立即采取清除行為,常伴有羞愧感。兩者均可能過度關注體型,但貪食癥患者更易出現(xiàn)情緒性進食。

3、生理影響不同

神經(jīng)性厭食易導致嚴重營養(yǎng)不良、閉經(jīng)、骨質疏松及多器官衰竭。神經(jīng)性貪食則因反復清除行為引發(fā)電解質紊亂、食管損傷、牙釉質腐蝕等。兩者均可能出現(xiàn)心律失常,但厭食癥患者因極度低體重風險更高。

4、心理特征區(qū)別

神經(jīng)性厭食患者常表現(xiàn)出完美主義傾向與過度自控,而貪食癥患者更多伴隨沖動行為與情緒調節(jié)障礙。兩者均可能共病抑郁、焦慮,但貪食癥患者物質濫用概率更高。

5、治療重點差異

神經(jīng)性厭食需優(yōu)先恢復體重及營養(yǎng)狀態(tài),可能需住院強制營養(yǎng)支持。常用藥物包括奧氮平片、氟西汀膠囊。神經(jīng)性貪食治療側重打破暴食-清除循環(huán),常用認知行為療法,藥物可選鹽酸氟西汀分散片、托吡酯片。兩者均需長期心理干預。

進食障礙患者需建立規(guī)律飲食計劃,避免孤立進食環(huán)境。家屬應關注患者情緒變化,避免對體重或外形的評價??祻推谛瓒ㄆ诒O(jiān)測電解質、心電圖等指標,逐步恢復社會化進食行為。若出現(xiàn)暈厥、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。

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