兒童脾大主要表現(xiàn)為左上腹腫塊、腹脹、食欲減退、貧血、反復(fù)感染等癥狀。脾大可能與遺傳代謝病、感染、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、免疫性疾病等因素有關(guān)，通常需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)確診。

1、左上腹腫塊

脾臟位于左上腹肋緣下，脾大時(shí)可在該區(qū)域觸及質(zhì)地較硬的腫塊，嚴(yán)重者可延伸至盆腔?；純浩脚P或深呼吸時(shí)更易觸及，可能伴隨輕微壓痛。常見于慢性溶血性貧血、戈謝病等遺傳代謝性疾病，需通過腹部B超或CT評(píng)估脾臟體積。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。

2、腹脹不適

腫大的脾臟壓迫胃腸會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性腹脹，進(jìn)食后加重，可能伴有早飽感或惡心。門靜脈高壓引起的脾大常合并腹水，使腹脹更顯著。建議家長(zhǎng)記錄患兒進(jìn)食量和腹脹頻率，避免高纖維食物加重癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行肝功能檢查和胃鏡檢查。

3、食欲減退

脾功能亢進(jìn)時(shí)紅細(xì)胞破壞增多，引發(fā)貧血性缺氧，導(dǎo)致患兒食欲明顯下降、體重增長(zhǎng)緩慢。EB病毒感染或瘧疾等感染性疾病引起的脾大，還可能伴隨長(zhǎng)期低熱。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒血紅蛋白水平，適量補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒等鐵劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、貧血表現(xiàn)

脾大合并脾功能亢進(jìn)會(huì)加速血細(xì)胞破壞，出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒可見黃疸和茶色尿。血常規(guī)顯示血紅蛋白低于110g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。治療可選用重組人促紅素注射液，嚴(yán)重者需考慮脾切除術(shù)。

5、反復(fù)感染

脾臟是重要免疫器官，脾大伴脾功能減退時(shí)患兒易發(fā)生肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌等感染。家長(zhǎng)需注意發(fā)熱、咳嗽等癥狀頻率，按時(shí)接種肺炎疫苗。免疫缺陷相關(guān)脾大需使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫，感染急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童脾大癥狀應(yīng)盡早就診兒科或血液科，完善血常規(guī)、超聲等檢查。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，飲食選擇易消化、高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋等，定期復(fù)查脾臟大小和血象變化。脾顯著增大或合并嚴(yán)重血細(xì)胞減少時(shí)，需評(píng)估是否行脾部分栓塞術(shù)或切除術(shù)。