小孩拇外翻可能由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、外傷或神經(jīng)肌肉疾病等原因引起，可通過調(diào)整穿鞋習(xí)慣、物理治療、佩戴矯形器、藥物治療或手術(shù)等方式治療。

1、遺傳因素

部分小孩拇外翻與家族遺傳有關(guān)，父母或近親存在拇外翻時(shí)，小孩發(fā)病概率可能增加。這類情況早期可通過觀察和穿戴寬松舒適的鞋子延緩進(jìn)展，家長需定期帶孩子復(fù)查足部發(fā)育情況。若伴隨疼痛或影響行走，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用矯形支具，如硅膠分趾墊或夜間矯正器。

2、穿鞋不當(dāng)

長期穿著過窄、鞋頭過尖的硬底鞋會擠壓足趾，導(dǎo)致拇趾關(guān)節(jié)受力異常。建議家長為孩子選擇鞋頭寬大、鞋底柔軟的學(xué)步鞋或運(yùn)動(dòng)鞋，避免高跟鞋。癥狀較輕時(shí)可每日進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練，幫助增強(qiáng)足底肌肉力量。若已形成明顯畸形，需配合使用拇外翻矯正帶。

3、足部結(jié)構(gòu)異常

扁平足、高弓足等先天足弓異?？赡芨淖冏悴苛W(xué)分布，誘發(fā)拇外翻。此類患兒需通過定制鞋墊改善足弓支撐，同時(shí)進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練或赤足沙灘行走。若伴隨關(guān)節(jié)炎癥，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉凝膠或洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛。

4、外傷因素

足部骨折、韌帶損傷若未完全愈合，可能導(dǎo)致拇趾力線偏移。急性期需嚴(yán)格制動(dòng)并采用冰敷，恢復(fù)期可進(jìn)行超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。陳舊性損傷合并嚴(yán)重畸形時(shí)，可能需要采用截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

5、神經(jīng)肌肉疾病

腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等疾病會引起肌力失衡，導(dǎo)致進(jìn)行性拇外翻。需針對原發(fā)病進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如跟腱牽拉、足踝穩(wěn)定性練習(xí)。嚴(yán)重畸形影響功能時(shí)，可考慮肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)或第一跖骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)，術(shù)后需長期穿戴足踝矯形器。

家長應(yīng)定期觀察孩子足部發(fā)育情況，避免過早穿硬質(zhì)皮鞋，鼓勵(lì)進(jìn)行光腳行走、踩按摩球等活動(dòng)增強(qiáng)足底感知。若發(fā)現(xiàn)拇趾偏斜超過15度或出現(xiàn)紅腫疼痛，需及時(shí)至兒童骨科就診。保守治療期間可配合溫水泡腳和足底按摩，夜間使用矯形器需注意皮膚受壓情況。術(shù)后康復(fù)階段要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。