兒童發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大是否需要輸液治療需根據(jù)病因決定，多數(shù)病毒感染引起的癥狀無(wú)須輸液，細(xì)菌感染或嚴(yán)重并發(fā)癥可能需靜脈用藥。主要有病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、川崎病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等情況。

1、病毒感染

病毒感染是兒童發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因，如普通感冒、流感等。病毒具有自限性，通常無(wú)須輸液治療?；純嚎赡艹霈F(xiàn)咽痛、鼻塞等癥狀，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解發(fā)熱，或口服利巴韋林顆粒抗病毒。家長(zhǎng)需保持患兒充分休息，適量補(bǔ)充溫水，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚栓退熱。

2、細(xì)菌感染

細(xì)菌性扁桃體炎、中耳炎等可能引起持續(xù)高熱和頸部淋巴結(jié)腫大。若血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，可能需口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。僅當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、進(jìn)食困難時(shí)，醫(yī)生會(huì)考慮靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。家長(zhǎng)需觀察患兒精神狀態(tài)，若出現(xiàn)嗜睡或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

3、免疫反應(yīng)

疫苗接種后或過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致一過(guò)性淋巴結(jié)腫大伴低熱。這種情況通常無(wú)須特殊處理，更不需要輸液?？删植繜岱竽[大淋巴結(jié)，避免擠壓刺激。若伴有皮疹可口服氯雷他定糖漿，發(fā)熱時(shí)使用布洛芬混懸滴劑。家長(zhǎng)需記錄癥狀持續(xù)時(shí)間，一般48小時(shí)內(nèi)會(huì)自行消退。

4、川崎病

該病表現(xiàn)為持續(xù)高熱超過(guò)5天、頸部淋巴結(jié)腫大及草莓舌等癥狀。確診后需住院靜脈注射丙種球蛋白和口服阿司匹林腸溶片，避免冠狀動(dòng)脈病變。非急性期無(wú)須持續(xù)輸液，但需定期心臟超聲復(fù)查。家長(zhǎng)需密切關(guān)注患兒指端脫皮等后期表現(xiàn)。

5、傳染性單核細(xì)胞增多癥

EB病毒感染可引起長(zhǎng)期發(fā)熱、全身淋巴結(jié)腫大和咽峽炎。輕度病例口服更昔洛韋分散片即可，僅當(dāng)合并肝功能損害或吞咽困難時(shí)需短期輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?；純浩⑴K可能腫大，家長(zhǎng)應(yīng)避免其劇烈運(yùn)動(dòng)以防破裂，恢復(fù)期需保證高蛋白飲食。

護(hù)理期間家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫4次，記錄淋巴結(jié)大小變化。保持室內(nèi)空氣流通，選擇易消化的粥類、面條等食物，避免辛辣刺激。發(fā)熱期可溫水擦浴物理降溫，但禁用酒精。若72小時(shí)內(nèi)高熱不退、淋巴結(jié)持續(xù)增大或出現(xiàn)皮疹、抽搐等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白?；謴?fù)期建議逐步增加戶外活動(dòng)，定期復(fù)查淋巴結(jié)消退情況。