骨軟骨損傷的保守治療
骨軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓練等方式進行保守治療。骨軟骨損傷通常由運動創(chuàng)傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)退變、代謝異常、先天發(fā)育不良等因素引起。
1、休息制動
急性期需嚴格限制關(guān)節(jié)活動，避免負重行走或劇烈運動。使用拐杖輔助可減輕患肢壓力，建議每日臥床休息時間不少于8小時。關(guān)節(jié)腫脹明顯時可抬高患肢促進靜脈回流，通常需要持續(xù)制動2-4周。過早活動可能加重軟骨面磨損，影響損傷修復(fù)。
2、物理治療
超短波治療可改善局部血液循環(huán)，每次治療15-20分鐘，每周3-5次。脈沖電磁場能促進軟骨細胞增殖，常用強度為1-3毫特斯拉。冷敷適用于急性腫脹期，每次15分鐘間隔2小時。后期可轉(zhuǎn)為熱敷配合超聲波治療，但需避開骨骨骺未閉合的青少年患者。
3、藥物治療
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨基質(zhì)合成，通常需要連續(xù)服用3-6個月。雙醋瑞因膠囊能抑制炎癥介質(zhì)釋放，適用于伴有滑膜炎的患者。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，但須警惕胃腸道不良反應(yīng)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能，每周1次連續(xù)5周為1療程。
4、支具固定
膝關(guān)節(jié)損傷推薦使用鉸鏈式支具，允許0-30度有限活動范圍。踝關(guān)節(jié)損傷適用氣囊加壓支具，能有效控制腫脹。定制矯形鞋墊可糾正生物力線異常，分散關(guān)節(jié)壓力。支具佩戴時間通常不少于6周，睡眠時也需保持固定狀態(tài)。
5、康復(fù)訓練
急性期后開始等長收縮訓練，如直腿抬高練習每日3組每組15次。進入修復(fù)期后增加閉鏈運動，靠墻靜蹲每次維持30秒。水中步行訓練可利用浮力減輕負重，每周2-3次。后期通過平衡墊訓練提升本體感覺，但需避免跳躍等沖擊性動作。整個康復(fù)周期通常需要3-6個月。
保守治療期間應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，每日補充300毫升牛奶或等效鈣質(zhì)。超重患者需控制體重，建議BMI維持在18.5-23.9范圍。可適量食用深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負荷的活動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期復(fù)查MRI評估軟骨修復(fù)情況，若保守治療3個月無效需考慮手術(shù)治療。
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