神經(jīng)性厭食病因
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)#神經(jīng)性厭食
神經(jīng)性厭食可能由遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、家庭環(huán)境因素、人格特質(zhì)等因素引起。神經(jīng)性厭食是一種以刻意限制飲食、過度追求消瘦為特征的精神障礙，患者常伴有體像障礙、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。
1、遺傳因素
神經(jīng)性厭食具有家族聚集性，一級(jí)親屬患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子基因等多態(tài)性相關(guān)。這類患者可能伴有焦慮、強(qiáng)迫等情緒癥狀。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊、奧氮平片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
2、心理社會(huì)因素
社會(huì)文化對(duì)瘦身審美的過度推崇可能誘發(fā)疾病，患者常存在完美主義傾向與低自尊。創(chuàng)傷事件如校園欺凌、性虐待等也是誘因，多伴隨抑郁、自傷行為。心理干預(yù)可采用辯證行為療法，配合舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥物改善情緒。
3、神經(jīng)生物學(xué)因素
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致食欲調(diào)節(jié)異常，瘦素、胃饑餓素等激素水平異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。治療需營養(yǎng)支持聯(lián)合阿立哌唑口崩片、喹硫平緩釋片等調(diào)節(jié)中樞食欲信號(hào)藥物。
4、家庭環(huán)境因素
過度控制的家庭教養(yǎng)方式易導(dǎo)致子女通過節(jié)食獲取自主權(quán)，家庭沖突與情感忽視也是風(fēng)險(xiǎn)因素。這類患者常伴有親子關(guān)系緊張。家庭治療是關(guān)鍵，可配合勞拉西泮片緩解焦慮癥狀，使用碳酸鋰緩釋片穩(wěn)定情緒。
5、人格特質(zhì)
強(qiáng)迫型人格與回避型人格障礙患者更易患病，表現(xiàn)為極端控制飲食行為。常合并執(zhí)行功能缺陷，如決策困難。治療需人格矯正訓(xùn)練，必要時(shí)聯(lián)合利培酮口服液、帕羅西汀腸溶片改善認(rèn)知功能。
神經(jīng)性厭食患者需建立規(guī)律飲食計(jì)劃，每日保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白與碳水化合物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)保持耐心溝通，定期監(jiān)測體重與生命體征。出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或心率低于50次/分時(shí)需立即住院治療，長期隨訪中需關(guān)注骨密度與心臟功能。
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