聽(tīng)神經(jīng)瘤可能與遺傳因素、長(zhǎng)期噪聲暴露、電離輻射接觸、神經(jīng)纖維瘤病2型、前庭神經(jīng)鞘細(xì)胞異常增生等原因有關(guān)。聽(tīng)神經(jīng)瘤通常表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴、進(jìn)行性聽(tīng)力下降、平衡障礙等癥狀。可通過(guò)影像學(xué)檢查確診，必要時(shí)需手術(shù)切除。

1、遺傳因素

部分聽(tīng)神經(jīng)瘤患者存在家族遺傳傾向，尤其是神經(jīng)纖維瘤病2型基因突變者。這類患者可能在青少年時(shí)期就出現(xiàn)雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤，常伴有皮膚神經(jīng)纖維瘤、腦膜瘤等表現(xiàn)?；驒z測(cè)有助于早期篩查，確診后需定期進(jìn)行頭顱核磁共振監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展。

2、噪聲暴露

長(zhǎng)期處于85分貝以上的噪聲環(huán)境可能損傷聽(tīng)神經(jīng)鞘細(xì)胞，例如重型機(jī)械操作員、機(jī)場(chǎng)地勤人員等職業(yè)暴露人群。噪聲會(huì)導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞凋亡，繼發(fā)前庭神經(jīng)鞘細(xì)胞異常增殖。建議高危職業(yè)者佩戴專業(yè)防護(hù)耳塞，每年進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查。

3、電離輻射

頭頸部接受過(guò)量電離輻射可能誘發(fā)聽(tīng)神經(jīng)瘤，常見(jiàn)于鼻咽癌放療后患者。輻射會(huì)破壞雪旺細(xì)胞的DNA修復(fù)機(jī)制，導(dǎo)致前庭神經(jīng)鞘異常增生。這類患者通常在放療后5-10年發(fā)病，需通過(guò)增強(qiáng)核磁共振鑒別腫瘤性質(zhì)。

4、神經(jīng)纖維瘤病2型

神經(jīng)纖維瘤病2型是聽(tīng)神經(jīng)瘤的主要病因之一，屬于常染色體顯性遺傳病。患者除聽(tīng)神經(jīng)瘤外，往往合并腦膜瘤、脊髓腫瘤等，典型表現(xiàn)為咖啡牛奶斑、皮下神經(jīng)纖維瘤。確診后可使用貝伐珠單抗注射液延緩腫瘤生長(zhǎng)，必要時(shí)行伽瑪?shù)吨委煛?/p>

5、前庭神經(jīng)鞘異常

前庭神經(jīng)鞘細(xì)胞的原發(fā)性異常增生可導(dǎo)致散發(fā)性聽(tīng)神經(jīng)瘤，可能與22號(hào)染色體NF2基因突變有關(guān)。腫瘤多起源于內(nèi)聽(tīng)道前庭神經(jīng)節(jié)段，逐漸壓迫面聽(tīng)神經(jīng)束。早期可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，腫瘤直徑超過(guò)3厘米時(shí)需考慮乙狀竇后入路切除術(shù)。

預(yù)防聽(tīng)神經(jīng)瘤需避免長(zhǎng)期噪聲暴露，接觸電離輻射時(shí)做好防護(hù)措施。存在神經(jīng)纖維瘤病家族史者應(yīng)定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和頭顱影像學(xué)檢查。出現(xiàn)不明原因單側(cè)耳鳴或聽(tīng)力下降時(shí)，建議盡早就診耳鼻喉科完善聽(tīng)力學(xué)評(píng)估和增強(qiáng)核磁共振檢查。術(shù)后患者需進(jìn)行前庭功能康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。