嬰兒溶血主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等膽紅素腦病表現(xiàn)。溶血可能由ABO血型不合、Rh血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等原因引起，需通過(guò)血常規(guī)、膽紅素檢測(cè)、抗體篩查等確診。

1、黃疸

黃疸是嬰兒溶血最早出現(xiàn)的癥狀，通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重。皮膚和鞏膜黃染程度與血清未結(jié)合膽紅素水平相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)尿液可呈濃茶色。需監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素值，必要時(shí)采用藍(lán)光照射治療。當(dāng)膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)可能引發(fā)膽紅素腦病。

2、貧血

溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。急性溶血時(shí)血紅蛋白可短期內(nèi)下降超過(guò)30g/L，慢性溶血可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增高。重度貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和葉酸。家長(zhǎng)需觀察嬰兒喂養(yǎng)時(shí)是否出現(xiàn)氣促、出汗等缺氧表現(xiàn)。

3、肝脾腫大

髓外造血代償性增強(qiáng)可導(dǎo)致肝臟腫大，觸診肋下超過(guò)2cm。Rh溶血病更易出現(xiàn)脾臟腫大，超聲檢查可見(jiàn)脾臟長(zhǎng)度超過(guò)正常值。腫大臟器可能壓迫胃腸引起喂養(yǎng)困難，需少量多次喂食。禁止腹部按壓，避免發(fā)生臟器破裂。

4、膽紅素腦病

當(dāng)未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障，可表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱。進(jìn)展期出現(xiàn)高聲尖叫、角弓反張、發(fā)熱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此時(shí)需立即進(jìn)行換血治療，使用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素，靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。

5、其他表現(xiàn)

部分患兒會(huì)出現(xiàn)水腫、皮膚瘀點(diǎn)等異常。Rh溶血可能導(dǎo)致胎兒水腫綜合征，出生時(shí)伴胸腔積液、腹水。G-6-PD缺乏癥患兒接觸樟腦丸后可能誘發(fā)急性溶血危象。所有溶血患兒均應(yīng)避免使用磺胺類、維生素K3等氧化性藥物。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)皮膚黃染、精神反應(yīng)差等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)檢查血紅蛋白和膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)期間母親需忌口蠶豆及其制品，避免誘發(fā)G-6-PD缺乏癥患兒溶血。出院后定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，按醫(yī)囑補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、維生素E軟膠囊等藥物。注意觀察嬰兒日?；顒?dòng)量、吃奶情況，保持皮膚清潔避免感染。