化膿性關(guān)節(jié)炎的癥狀是什么引起的
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#癥狀
化膿性關(guān)節(jié)炎的癥狀可能由金黃色葡萄球菌感染、鏈球菌感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷、血源性感染、鄰近組織感染擴散等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)畸形等癥狀?；撔躁P(guān)節(jié)炎可通過抗生素治療、關(guān)節(jié)腔穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)、物理治療、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能永久性損害。
1、金黃色葡萄球菌感染
金黃色葡萄球菌是化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體，可通過皮膚傷口或血液傳播侵入關(guān)節(jié)腔。感染后關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，大量中性粒細胞浸潤導(dǎo)致膿液形成?；颊邥霈F(xiàn)突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛伴皮膚發(fā)紅，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致活動障礙。臨床常用注射用頭孢唑林鈉、鹽酸萬古霉素注射液、注射用苯唑西林鈉等藥物進行抗感染治療，需配合關(guān)節(jié)制動減輕炎癥反應(yīng)。
2、鏈球菌感染
A組β-溶血性鏈球菌可通過呼吸道感染后經(jīng)血行播散至關(guān)節(jié)，多見于兒童及免疫力低下人群。感染后關(guān)節(jié)滑液呈膿性混濁，白細胞計數(shù)顯著升高。典型癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹伴弛張熱，嚴重者可出現(xiàn)皮膚紅斑。治療需選用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等敏感抗生素，同時需監(jiān)測是否并發(fā)風(fēng)濕熱或腎小球腎炎。
3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷
開放性關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)穿刺術(shù)后，細菌可直接侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)感染。創(chuàng)傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)屏障破壞后，局部血腫成為細菌培養(yǎng)基?；颊叱湫脱装Y表現(xiàn)外，傷口可見膿性分泌物。臨床需徹底清創(chuàng)并留取分泌物培養(yǎng)，早期使用注射用克林霉素磷酸酯、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，必要時行關(guān)節(jié)灌洗術(shù)。
4、血源性感染
身體其他部位感染灶如肺炎、心內(nèi)膜炎的病原體可通過血液循環(huán)播散至關(guān)節(jié)，多見于嬰幼兒和靜脈吸毒者。特征表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)游走性疼痛，伴隨原發(fā)病的全身癥狀。血培養(yǎng)陽性可明確診斷，治療需足療程使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用美羅培南等藥物，同時處理原發(fā)感染灶。
5、鄰近組織感染擴散
骨髓炎、蜂窩織炎等關(guān)節(jié)周圍組織的感染可突破解剖屏障累及關(guān)節(jié)，常見于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)?；颊咴懈腥景Y狀加重，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)壓痛和活動痛。影像學(xué)可見骨膜反應(yīng)和關(guān)節(jié)間隙增寬。除使用注射用氟氯西林鈉、注射用阿米卡星等抗生素外，可能需手術(shù)清除壞死組織并放置引流管。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持患肢抬高制動，急性期可冷敷緩解腫痛，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。日常需加強營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的補充以促進組織修復(fù)。糖尿病患者需嚴格控制血糖，避免繼發(fā)感染。關(guān)節(jié)癥狀緩解后仍需完成規(guī)定療程的抗生素治療，定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白評估療效。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)功能惡化應(yīng)立即復(fù)診。
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