痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、活動(dòng)受限，典型癥狀包括第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛、痛風(fēng)石沉積、尿酸結(jié)晶尿等。痛風(fēng)可能與高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、腎臟排泄障礙、藥物影響等因素有關(guān)。

1、關(guān)節(jié)急性炎癥

痛風(fēng)急性發(fā)作常出現(xiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)突發(fā)性紅腫熱痛，60%以上首次發(fā)作位于第一跖趾關(guān)節(jié)。疼痛多在夜間加重，關(guān)節(jié)表面皮膚緊繃發(fā)亮，伴隨明顯壓痛和活動(dòng)障礙。癥狀通常持續(xù)3-10天可自行緩解，發(fā)作間隙期無(wú)不適。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎止痛藥物。

2、痛風(fēng)石形成

長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、肘部、手指等部位出現(xiàn)黃白色皮下結(jié)節(jié)，稱為痛風(fēng)石。這些尿酸鈉結(jié)晶沉積物可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重時(shí)穿透皮膚形成潰瘍。痛風(fēng)石多見(jiàn)于血尿酸超過(guò)540μmol/L且病程超過(guò)10年的患者，需通過(guò)降尿酸治療如非布司他片、苯溴馬隆膠囊等促進(jìn)溶解。

3、慢性關(guān)節(jié)炎

反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛、僵硬和功能障礙。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)缺損，晚期可能并發(fā)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。這種情況需長(zhǎng)期服用別嘌醇片等降尿酸藥物，維持血尿酸低于360μmol/L，同時(shí)配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。

4、腎臟并發(fā)癥

約1/3痛風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)尿酸結(jié)晶尿、腎結(jié)石或痛風(fēng)性腎病。尿酸結(jié)晶堵塞腎小管可引發(fā)急性腎衰竭，長(zhǎng)期高尿酸導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、蛋白尿、血尿等癥狀。治療需控制尿酸水平，堿化尿液，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

5、代謝綜合征

痛風(fēng)常合并肥胖、高血壓、高血脂和胰島素抵抗。這類(lèi)患者需同時(shí)管理多種代謝異常，低嘌呤飲食基礎(chǔ)上限制每日熱量攝入，增加有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等。避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑等可能升高尿酸的藥物，建議選擇氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。

痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，避免關(guān)節(jié)受涼或外傷。建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平，長(zhǎng)期將尿酸控制在理想范圍可顯著減少發(fā)作頻率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或腎功能異常時(shí)需及時(shí)就診。