兒童營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)主要有體重增長緩慢、身高發(fā)育遲緩、食欲減退、精神萎靡、皮膚干燥等。營養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病、遺傳代謝異常、心理因素等原因有關(guān)，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估。

1、體重增長緩慢

兒童體重低于同齡同性別正常值10%以上或生長曲線持續(xù)下滑需警惕?？赡芘c輔食添加過晚、蛋白質(zhì)攝入不足有關(guān)，表現(xiàn)為皮下脂肪減少、肌肉松弛。家長應(yīng)定期監(jiān)測生長曲線，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蛋類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用小兒復(fù)方氨基酸口服溶液等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

2、身高發(fā)育遲緩

身高連續(xù)3個(gè)月低于生長曲線第3百分位或年增長不足5厘米時(shí)需干預(yù)。常見于長期鈣鐵鋅缺乏，可伴隨囟門閉合延遲、出牙晚。建議增加奶制品、深綠色蔬菜攝入，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葡萄糖酸鈣鋅口服溶液，避免過度限制兒童活動(dòng)。

3、食欲減退

持續(xù)拒食、進(jìn)食量減少超過1周可能為早期信號(hào)。與缺鋅導(dǎo)致的味覺敏感度下降、胃腸功能紊亂相關(guān)，可能伴有異食癖。家長可嘗試少食多餐，制作造型可愛的食物，檢測血清鋅水平后遵醫(yī)囑服用甘草鋅顆粒。

4、精神萎靡

維生素B族缺乏易導(dǎo)致兒童表情淡漠、反應(yīng)遲鈍。常見于長期精米白面為主食的幼兒，可能合并口角炎、舌炎。需增加全谷物、動(dòng)物肝臟攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素B片，避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成心理抵觸。

5、皮膚干燥

皮膚彈性差伴毛發(fā)枯黃多提示必需脂肪酸缺乏。多見于過度限制脂肪攝入或慢性腹瀉患兒，可伴隨傷口愈合緩慢。建議適量添加核桃油、深海魚類，洗澡后及時(shí)涂抹兒童潤膚霜，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否使用維生素E軟膠囊。

家長應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每天保證500毫升奶制品攝入，提供適量魚禽肉蛋和新鮮蔬果。避免用零食替代正餐，限制高糖飲料攝入。定期測量身高體重并記錄生長曲線，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至兒科或臨床營養(yǎng)科就診。對(duì)于挑食兒童可采用趣味餐盤、親子烹飪等方式改善進(jìn)食興趣，切忌強(qiáng)迫喂養(yǎng)。合并慢性疾病者需在治療原發(fā)病的同時(shí)制定個(gè)性化營養(yǎng)方案。