冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是怎么回事嚴(yán)重嗎
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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度需結(jié)合血管狹窄程度及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
1、血脂異常
長(zhǎng)期高膽固醇或低密度脂蛋白水平升高會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)沉積在血管壁，形成粥樣斑塊。患者可能出現(xiàn)勞力性胸痛，血液檢查可見甘油三酯超過1.7毫摩爾每升。治療需控制脂肪攝入，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，定期復(fù)查血脂四項(xiàng)。
2、高血壓
血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。典型癥狀包括頭暈、視物模糊，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可確診。建議低鹽飲食，配合硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，每周監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、糖尿病
血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)，促進(jìn)斑塊形成?；颊叱０橛卸囡嫸嗄虬Y狀，糖化血紅蛋白超過6.5%可輔助診斷。需嚴(yán)格控糖，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥，同時(shí)預(yù)防糖尿病心肌病變。
4、吸煙
煙草中的尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)膜，使冠狀動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)增加。戒煙后血管內(nèi)皮功能可逐漸恢復(fù)，建議通過尼古丁貼片輔助戒煙，避免接觸二手煙環(huán)境，定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估。
5、肥胖
體重指數(shù)超過28會(huì)加重心臟負(fù)荷，內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)引發(fā)代謝紊亂。建議采用地中海飲食模式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米，必要時(shí)可考慮代謝手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期保持低脂低鹽飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制精制糖攝入。每周進(jìn)行5次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影，監(jiān)測(cè)斑塊進(jìn)展情況。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，警惕急性心肌梗死發(fā)生。
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