新生兒溶血病可能導(dǎo)致黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膽紅素腦病。新生兒溶血病通常由母嬰血型不合引起，主要分為ABO血型不合和Rh血型不合兩種類型。

1、黃疸

新生兒溶血病最常見(jiàn)的癥狀是黃疸，通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。由于紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成過(guò)多，超過(guò)肝臟處理能力，導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜黃染。黃疸程度可從輕度到重度不等，嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行光療或換血治療。家長(zhǎng)需密切觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，并及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素水平。

2、貧血

溶血過(guò)程會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少，引發(fā)貧血。貧血程度取決于溶血速度和骨髓代償能力。輕度貧血可能無(wú)明顯癥狀，重度貧血可表現(xiàn)為面色蒼白、喂養(yǎng)困難、心率增快等。對(duì)于嚴(yán)重貧血的新生兒，可能需要輸血治療。家長(zhǎng)需注意觀察新生兒是否有精神萎靡、吸吮無(wú)力等表現(xiàn)。

3、肝脾腫大

紅細(xì)胞破壞后，脾臟和肝臟會(huì)代償性增大以清除受損紅細(xì)胞。體檢可觸及腫大的肝臟和脾臟。肝脾腫大程度通常與溶血嚴(yán)重程度相關(guān)。這種情況需要通過(guò)超聲檢查評(píng)估臟器大小，并監(jiān)測(cè)相關(guān)并發(fā)癥。家長(zhǎng)需避免對(duì)新生兒腹部施加壓力，防止臟器損傷。

4、膽紅素腦病

這是新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)血清膽紅素水平過(guò)高時(shí)，未結(jié)合膽紅素可透過(guò)血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下、吸吮反射減弱，后期可能出現(xiàn)角弓反張、高熱、驚厥等。一旦發(fā)生膽紅素腦病，需立即進(jìn)行換血治療和神經(jīng)保護(hù)措施。

5、其他表現(xiàn)

部分新生兒溶血病患者可能出現(xiàn)水腫、心力衰竭等表現(xiàn)。Rh血型不合導(dǎo)致的溶血病癥狀通常較ABO血型不合更為嚴(yán)重。產(chǎn)前可通過(guò)母體抗體篩查和胎兒超聲監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)溶血風(fēng)險(xiǎn)。出生后需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和膽紅素水平，評(píng)估病情進(jìn)展。

對(duì)于確診新生兒溶血病的患兒，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，包括血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、血清膽紅素測(cè)定等。治療期間要保證充足喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素排泄。出院后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況，評(píng)估有無(wú)遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。預(yù)防方面，Rh陰性孕婦在分娩Rh陽(yáng)性胎兒后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)注射抗D免疫球蛋白，降低再次妊娠發(fā)生溶血病的風(fēng)險(xiǎn)。