新生兒出血癥可能由維生素K缺乏、凝血因子不足、產(chǎn)傷、感染、遺傳性凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)充維生素K、輸注凝血因子、抗感染治療、局部止血、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，避免延誤病情。

1、維生素K缺乏

母體維生素K儲(chǔ)備不足或母乳中含量較低可能導(dǎo)致新生兒維生素K依賴性凝血因子合成障礙。典型表現(xiàn)為生后2-5天出現(xiàn)皮膚瘀斑、臍帶滲血或消化道出血。需立即肌注維生素K1注射液，嚴(yán)重者可重復(fù)給藥。哺乳期母親應(yīng)增加西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的食物攝入。

2、凝血因子不足

早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子合成不足，表現(xiàn)為穿刺部位滲血不止或顱內(nèi)出血。需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物。對(duì)于凝血因子Ⅷ缺乏的新生兒，可靜脈注射人凝血因子Ⅷ濃縮劑。

3、產(chǎn)傷因素

分娩過(guò)程中胎頭受壓或器械助產(chǎn)可能造成頭皮血腫、帽狀腱膜下出血等機(jī)械性損傷。輕度血腫可局部冷敷壓迫，巨大血腫伴貧血時(shí)需穿刺抽吸。產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血患兒需使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行顱骨鉆孔引流術(shù)。

4、感染因素

敗血癥繼發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血可表現(xiàn)為皮膚黏膜廣泛瘀點(diǎn)瘀斑，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少和纖維蛋白原降低。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，同時(shí)輸注冷沉淀補(bǔ)充凝血物質(zhì)。嚴(yán)重DIC患兒需皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝。

5、遺傳性疾病

血友病A/B等遺傳性凝血障礙可在新生兒期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔出血或肌肉血腫。確診需檢測(cè)凝血因子活性，急性出血期需靜脈輸注相應(yīng)凝血因子濃縮劑。長(zhǎng)期管理建議避免肌肉注射，定期預(yù)防性輸注凝血因子。

家長(zhǎng)需每日檢查新生兒皮膚黏膜有無(wú)新鮮出血點(diǎn)，哺乳時(shí)觀察有無(wú)嘔血或便血。保持臍部干燥清潔，避免使用硬質(zhì)物品擦拭口腔。出院后定期復(fù)查凝血功能，補(bǔ)充維生素K期間注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。提倡母乳喂養(yǎng)但需確保母親營(yíng)養(yǎng)均衡，配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)選擇強(qiáng)化維生素K的奶粉。發(fā)現(xiàn)異常出血立即就醫(yī)，避免自行使用止血藥物。