大面積腦梗塞是什么病
大面積腦梗塞是指因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織大范圍缺血壞死的急性腦血管疾病，屬于缺血性腦卒中的嚴(yán)重類型，致死率和致殘率較高。
大面積腦梗塞通常由大腦主干動(dòng)脈如大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈或基底動(dòng)脈的急性閉塞引起，導(dǎo)致供血區(qū)域腦組織在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生不可逆損傷。發(fā)病機(jī)制主要與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、心源性栓子脫落或血液高凝狀態(tài)有關(guān)。典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)偏癱、失語、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。影像學(xué)檢查可見超過1/3大腦半球或兩個(gè)腦葉以上的低密度病灶，常伴有中線結(jié)構(gòu)移位。
該病需與腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作等疾病鑒別。治療關(guān)鍵在于早期血管再通，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件者可靜脈溶栓，6小時(shí)內(nèi)可考慮機(jī)械取栓。同時(shí)需控制腦水腫、維持生命體征，后期需預(yù)防肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。恢復(fù)期患者多遺留肢體功能障礙，需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。預(yù)防措施包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，規(guī)范抗血小板或抗凝治療。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。急性期后需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉，家屬需注意預(yù)防跌倒和壓瘡，出現(xiàn)吞咽困難時(shí)應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。
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