跑步膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、內(nèi)側(cè)半月板損傷、鵝足滑囊炎、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。

1、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征通常與髕骨軌跡異常有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方疼痛加劇。急性期建議停止跑步，使用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹。慢性期可進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練，如靠墻靜蹲。醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉凝膠外用，或建議使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具。長(zhǎng)期未改善者可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理軟骨碎片。

2、內(nèi)側(cè)半月板損傷

內(nèi)側(cè)半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和彈響。急性損傷需立即遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，配合超短波理療促進(jìn)修復(fù)。三級(jí)撕裂或桶柄樣撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行6周康復(fù)訓(xùn)練。

3、鵝足滑囊炎

鵝足滑囊炎常見(jiàn)于長(zhǎng)跑者，表現(xiàn)為脛骨內(nèi)側(cè)上方3厘米處壓痛。建議更換緩震跑鞋，減少爬坡訓(xùn)練。急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液減輕炎癥，慢性期采用沖擊波治療改善血液循環(huán)。日常可進(jìn)行髖外展肌群拉伸，避免膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣跑姿。

4、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多因膝外翻暴力導(dǎo)致，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛和側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性。Ⅰ-Ⅱ度損傷需佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь?周，配合塞來(lái)昔布膠囊口服控制炎癥。Ⅲ度完全斷裂需手術(shù)重建韌帶，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、骨關(guān)節(jié)炎

中老年跑者出現(xiàn)晨僵和活動(dòng)后疼痛加重需警惕骨關(guān)節(jié)炎。建議控制體重，改用游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)?？陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片和玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，延緩軟骨退化。晚期嚴(yán)重畸形者需考慮脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期進(jìn)行肌力維持訓(xùn)練。

跑步時(shí)應(yīng)注意選擇塑膠跑道等緩沖較好的場(chǎng)地，每周跑量遞增不超過(guò)10%。運(yùn)動(dòng)前后充分進(jìn)行動(dòng)態(tài)拉伸和靜態(tài)拉伸，重點(diǎn)強(qiáng)化臀中肌和股內(nèi)側(cè)肌。建議使用可監(jiān)測(cè)步頻和著地方式的運(yùn)動(dòng)手表，保持步頻180步/分鐘以上。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，須及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，必要時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查明確損傷程度。日?？裳a(bǔ)充鈣劑和維生素D3，但須避免在非醫(yī)囑情況下長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物。