腺樣體肥大手術(shù)適應(yīng)證有哪些

博禾醫(yī)生
腺樣體肥大手術(shù)適應(yīng)證主要包括反復(fù)發(fā)作的腺樣體炎、睡眠呼吸暫停綜合征、中耳炎反復(fù)發(fā)作、頜面部發(fā)育異常以及保守治療無(wú)效的持續(xù)性鼻塞。腺樣體肥大是兒童常見疾病,可能影響呼吸、聽力及面部發(fā)育,需根據(jù)具體病情評(píng)估手術(shù)必要性。
腺樣體炎每年發(fā)作超過4次或持續(xù)感染超過3個(gè)月時(shí),可能引發(fā)發(fā)熱、咽痛及膿性分泌物。長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腺樣體病理性增生,保守治療如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素效果有限。此時(shí)手術(shù)切除可消除感染病灶,降低反復(fù)呼吸道感染概率。
腺樣體阻塞后鼻孔達(dá)70%以上時(shí),可能出現(xiàn)夜間打鼾、呼吸暫停或血氧飽和度下降。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)超過5次/小時(shí),可能影響腦部供氧及生長(zhǎng)發(fā)育。手術(shù)解除氣道梗阻后,多數(shù)患兒睡眠質(zhì)量及日間注意力可明顯改善。
腺樣體壓迫咽鼓管咽口會(huì)導(dǎo)致中耳通氣障礙,引發(fā)分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為聽力下降、耳悶脹感。純音測(cè)聽顯示傳導(dǎo)性耳聾,鼓室圖呈B型曲線。在規(guī)范使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等藥物無(wú)效時(shí),需手術(shù)恢復(fù)咽鼓管功能。
長(zhǎng)期口呼吸可能引發(fā)腺樣體面容,表現(xiàn)為上頜骨狹長(zhǎng)、牙列不齊及硬腭高拱。頭顱側(cè)位片顯示腺樣體厚度與鼻咽腔比值超過0.7,需在替牙期前手術(shù)干預(yù),避免不可逆的頜骨畸形。術(shù)后需配合正畸治療矯正咬合關(guān)系。
保守治療如鼻用糖皮質(zhì)激素糠酸莫米松鼻噴霧劑、抗組胺藥氯雷他定糖漿使用3個(gè)月以上無(wú)效,且鼻內(nèi)鏡檢查顯示腺樣體完全阻塞后鼻孔時(shí),需手術(shù)改善通氣。術(shù)后鼻腔沖洗及霧化吸入可促進(jìn)黏膜修復(fù)。
腺樣體肥大術(shù)后需保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),2周內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)。定期復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況,監(jiān)測(cè)聽力及睡眠質(zhì)量。若出現(xiàn)發(fā)熱、出血或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意預(yù)防感冒,減少呼吸道感染誘發(fā)因素。
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