狂犬病發(fā)作要怎么治療
狂犬病發(fā)作后尚無有效治療方法，臨床以對癥支持治療為主。狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病，主要通過動物咬傷傳播，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，病死率接近100%。
1、隔離防護(hù)
患者需立即隔離在安靜避光的單人病房，避免聲光刺激誘發(fā)痙攣發(fā)作。醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)裝備，防止接觸患者唾液等體液。病房內(nèi)應(yīng)配備急救設(shè)備，如氣管插管器械和鎮(zhèn)靜藥物，以應(yīng)對突發(fā)痙攣或呼吸衰竭。
2、鎮(zhèn)靜治療
針對狂躁、痙攣等癥狀，可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液、咪達(dá)唑侖注射液等苯二氮卓類藥物控制神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。嚴(yán)重者可聯(lián)合使用苯巴比妥鈉注射液，但需密切監(jiān)測呼吸功能。鎮(zhèn)靜藥物需通過靜脈途徑給藥以確?？焖倨鹦А?/p>
3、呼吸支持
當(dāng)出現(xiàn)喉肌痙攣或呼吸肌麻痹時，需及時進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。血氧飽和度低于90%或動脈血氧分壓低于60mmHg時，應(yīng)給予氧療。對于自主呼吸微弱者，可考慮使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液。
4、循環(huán)維持
通過靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，必要時使用多巴胺注射液維持血壓。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)心律失常時可使用利多卡因注射液。記錄24小時出入量，保持尿量每小時30毫升以上。
5、營養(yǎng)支持
通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)提供足夠熱量，每日能量供給不低于25千卡/千克體重。蛋白質(zhì)補(bǔ)充宜選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，脂肪乳劑應(yīng)選擇中長鏈混合型。定期監(jiān)測血糖，預(yù)防應(yīng)激性高血糖。
狂犬病暴露后預(yù)防是關(guān)鍵，被可疑動物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，盡快接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。家中寵物需定期接種獸用狂犬疫苗，避免接觸野生動物。高危職業(yè)人群建議提前進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。任何可疑暴露均需及時就醫(yī)評估，不可存僥幸心理。
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