牙痛引起敗血癥通常與細(xì)菌感染擴散有關(guān)，主要有牙髓炎未及時治療、根尖周膿腫破潰、拔牙后感染、牙周病繼發(fā)感染、免疫功能低下等因素。細(xì)菌可能通過血液循環(huán)引發(fā)全身性感染，需立即就醫(yī)控制感染源。

1、牙髓炎未及時治療

牙髓炎是牙髓組織的炎癥，主要由齲齒發(fā)展而來。當(dāng)齲齒未及時治療，細(xì)菌可侵入牙髓腔，導(dǎo)致牙髓壞死。壞死的牙髓組織成為細(xì)菌繁殖的溫床，細(xì)菌及其毒素可能通過根尖孔進(jìn)入周圍組織，進(jìn)一步擴散至頜骨或血液系統(tǒng)。治療需進(jìn)行根管治療清除感染源，或拔除患牙。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等。

2、根尖周膿腫破潰

根尖周膿腫是牙髓炎向根尖周組織擴散的結(jié)果，表現(xiàn)為牙齦腫脹和劇烈跳痛。膿腫一旦破潰，膿液中的金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體可直接進(jìn)入血液循環(huán)。這種情況可能伴隨發(fā)熱和寒戰(zhàn)等全身癥狀。臨床需切開引流并結(jié)合抗生素治療，如頭孢克肟分散片、克林霉素磷酸酯片、對乙酰氨基酚片等。

3、拔牙后感染

拔牙后創(chuàng)口護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致干槽癥或局部感染，細(xì)菌通過暴露的骨創(chuàng)面侵入血管。糖尿病患者或長期服用免疫抑制劑者風(fēng)險更高。預(yù)防需嚴(yán)格遵循術(shù)后禁漱口、避免吸煙等醫(yī)囑，出現(xiàn)感染時使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、奧硝唑片、洛索洛芬鈉片等藥物。

4、牙周病繼發(fā)感染

重度牙周炎患者牙周袋深度超過5毫米時，袋內(nèi)厭氧菌群可能通過潰瘍的牙齦上皮進(jìn)入微循環(huán)。常見病原體包括普氏菌、牙齦卟啉單胞菌等。治療需進(jìn)行牙周刮治和全身抗生素應(yīng)用，如替硝唑片、阿奇霉素分散片、雙氯芬酸鈉腸溶片等。

5、免疫功能低下

艾滋病患者、化療后人群或長期使用糖皮質(zhì)激素者，口腔局部感染更易發(fā)展為敗血癥。這類患者牙痛時可能缺乏典型紅腫癥狀，但感染擴散速度快。需早期使用廣譜抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、塞來昔布膠囊，并監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果。

預(yù)防牙源性敗血癥需定期口腔檢查，齲齒和牙周病應(yīng)早期干預(yù)。出現(xiàn)牙痛伴隨高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促等癥狀時須急診處理。日常保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏及牙線清潔，控制血糖等基礎(chǔ)疾病。避免自行擠壓牙齦膿腫或濫用止痛藥掩蓋病情，所有抗生素使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。