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心梗溶栓后不裝支架可不可以

心血管內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞:#心梗

心梗溶栓后是否可以不裝支架需根據(jù)病情決定,多數(shù)情況下建議安裝支架,少數(shù)情況下可暫緩。

心肌梗死溶栓治療后,血管再通是首要目標。溶栓藥物能溶解血栓恢復(fù)血流,但無法解決血管狹窄的根本問題。冠狀動脈嚴重狹窄超過百分之七十的患者,支架植入能有效防止血管再次閉塞。支架通過機械支撐擴張血管,改善心肌供血,降低再梗死風(fēng)險。術(shù)后需配合雙聯(lián)抗血小板治療,常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片,預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。定期復(fù)查冠狀動脈造影評估血管情況,監(jiān)測有無再狹窄跡象。

部分患者溶栓后血管再通良好,殘余狹窄較輕,可考慮藥物保守治療。這種情況多見于發(fā)病早期接受溶栓,血栓負荷較小的患者。需嚴格使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液,配合抗血小板藥物維持治療。但必須通過冠狀動脈造影確認血管通暢程度,且需密切監(jiān)測心肌酶譜和心電圖變化。一旦出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)或ST段再次抬高,需立即進行補救性支架植入。

無論是否植入支架,心梗后均需規(guī)范用藥和生活方式管理。長期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。戒煙限酒,低鹽低脂飲食,避免劇烈運動和情緒激動。定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標,每3-6個月進行心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時及時就醫(yī),避免延誤治療時機。

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