真菌性腦膜炎怎么治
真菌性腦膜炎可通過抗真菌藥物治療、對癥支持治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、日常護理等方式治療。真菌性腦膜炎通常由隱球菌、念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起，可能伴隨頭痛、發(fā)熱、頸項強直等癥狀。
1、抗真菌藥物治療
兩性霉素B注射液是治療隱球菌性腦膜炎的首選藥物，需通過靜脈給藥穿透血腦屏障。氟康唑氯化鈉注射液可用于念珠菌感染，通常與兩性霉素B聯(lián)用增強療效。伏立康唑片對曲霉菌感染效果較好，口服或靜脈給藥需根據(jù)病情決定。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，療程可能持續(xù)數(shù)月。嚴重感染者可能需要鞘內(nèi)注射抗真菌藥物。
2、對癥支持治療
甘露醇注射液可緩解顱內(nèi)高壓引起的頭痛嘔吐。對乙酰氨基酚片能控制發(fā)熱癥狀。地塞米松磷酸鈉注射液可減輕腦膜炎癥反應(yīng)，但需謹慎使用避免抑制免疫功能。癲癇發(fā)作患者需使用丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防抽搐。嚴重病例可能需要氣管插管維持呼吸功能。
3、手術(shù)治療
腦室腹腔分流術(shù)適用于合并腦積水的患者，可引流腦脊液降低顱內(nèi)壓。立體定向穿刺引流可用于真菌性膿腫的局部治療。部分患者需行腦室灌洗清除炎性物質(zhì)。手術(shù)前后需持續(xù)抗真菌治療預(yù)防感染擴散。術(shù)后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
艾滋病合并真菌性腦膜炎需進行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。重組人粒細胞刺激因子注射液可提升中性粒細胞數(shù)量。免疫球蛋白靜脈注射對重癥患者有一定輔助作用。糖尿病患者需嚴格控制血糖水平。長期使用免疫抑制劑者應(yīng)評估調(diào)整用藥方案。
5、日常護理
臥床休息時保持頭部抬高30度有助于降低顱內(nèi)壓。記錄每日出入量維持水電解質(zhì)平衡。昏迷患者需定期翻身預(yù)防壓瘡。恢復(fù)期可進行認知功能訓練改善后遺癥。出院后需定期復(fù)查腦脊液培養(yǎng)直至病原學轉(zhuǎn)陰。
真菌性腦膜炎患者應(yīng)保持環(huán)境通風干燥，避免接觸霉變物質(zhì)。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，可適量食用雞蛋、魚肉、西藍花等食物?；謴?fù)期避免劇烈運動，循序漸進增加活動量。出現(xiàn)頭痛加重、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。免疫功能低下者需定期體檢早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。
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