低血糖可能由胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律、藥物副作用、肝腎功能異常、胰島細(xì)胞瘤等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、胰島素分泌異常

胰島β細(xì)胞功能亢進(jìn)或胰島素瘤會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌過(guò)多，血液中葡萄糖被快速消耗。典型表現(xiàn)為餐后2-3小時(shí)出現(xiàn)心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。需通過(guò)72小時(shí)饑餓試驗(yàn)確診，確診后可考慮使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰島素分泌，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病變組織。

2、飲食不規(guī)律

長(zhǎng)時(shí)間空腹或碳水化合物攝入不足時(shí)，肝臟糖原儲(chǔ)備耗盡后引發(fā)血糖下降。常見(jiàn)于減肥人群或飲食失調(diào)患者，伴隨頭暈、冷汗等癥狀。建議定時(shí)定量進(jìn)食，加餐選擇全麥面包搭配堅(jiān)果，避免單次攝入大量精制糖類(lèi)。

3、藥物副作用

降糖藥物過(guò)量使用是醫(yī)源性低血糖主因，如格列美脲片、瑞格列奈片等促泌劑可能引發(fā)嚴(yán)重低血糖。糖尿病患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)應(yīng)立即檢測(cè)血糖，輕度者可口服葡萄糖粉劑，嚴(yán)重者需靜脈注射50%葡萄糖注射液。

4、肝腎功能異常

肝硬化或慢性腎病會(huì)導(dǎo)致糖異生能力下降，肝臟無(wú)法在空腹時(shí)維持正常血糖水平。這類(lèi)患者常出現(xiàn)夜間低血糖，檢測(cè)顯示肝酶異常或肌酐升高。需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入比例，必要時(shí)睡前補(bǔ)充緩釋碳水化合物。

5、胰島細(xì)胞瘤

功能性胰島β細(xì)胞瘤自主分泌過(guò)量胰島素，引發(fā)頑固性低血糖。典型表現(xiàn)為清晨空腹發(fā)作，血糖常低于2.8mmol/L，增強(qiáng)CT可顯示胰腺占位。確診后需行胰體尾切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況。

建議日常攜帶快速升糖食品如葡萄糖片，避免單獨(dú)進(jìn)行游泳、駕駛等活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖變化，記錄低血糖發(fā)作時(shí)間與誘因。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，非糖尿病患者反復(fù)發(fā)作需完善胰島素釋放指數(shù)等檢查。出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)處理。