兒童先天性房間隔缺損怎么治
關(guān)鍵詞：#兒童
兒童先天性房間隔缺損可通過定期隨訪觀察、介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)、藥物治療、預(yù)防感染等方式治療。兒童先天性房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體孕期感染、環(huán)境暴露、染色體異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩、心悸、乏力等癥狀。
1、定期隨訪觀察
缺損直徑小于5毫米且無癥狀的患兒可暫不干預(yù)，每6-12個月復(fù)查心臟超聲評估缺損變化。日常需避免劇烈運動，監(jiān)測有無活動后口唇青紫、呼吸急促等表現(xiàn)。若出現(xiàn)肺動脈高壓跡象需及時干預(yù)。
2、介入封堵術(shù)
適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣完整的患兒，通過導(dǎo)管植入封堵器閉合缺損。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個月預(yù)防血栓，定期復(fù)查有無封堵器移位或殘余分流。該方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時間通常3-5天。
3、外科修補術(shù)
對缺損較大或合并肺靜脈異位引流等復(fù)雜病例，需開胸直視下縫合或補片修補。術(shù)前需用地高辛注射液改善心功能，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。手術(shù)需在體外循環(huán)下進行，術(shù)后監(jiān)護1-2周。
4、藥物治療
對暫未手術(shù)的患兒，出現(xiàn)心力衰竭時可使用呋塞米片利尿減輕心臟負荷，鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊控制心率。合并肺動脈高壓者需用西地那非片降低肺血管阻力。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5、預(yù)防感染
未手術(shù)患兒需在口腔治療、創(chuàng)傷性檢查前預(yù)防性使用注射用青霉素鈉，避免感染性心內(nèi)膜炎。日常加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，減少呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭的風(fēng)險。
家長應(yīng)每3個月監(jiān)測患兒身高體重曲線，保證每日熱量攝入達到每公斤體重100-120千卡。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。術(shù)后6個月內(nèi)避免游泳、球類等對抗性運動，逐步恢復(fù)活動量需經(jīng)心臟康復(fù)評估。定期進行心電圖、胸片及心臟超聲復(fù)查，直至成年后仍需隨訪肺動脈壓力變化。
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