急性腦梗塞怎么治療
急性腦梗塞可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療等方式治療。急性腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓治療是急性腦梗塞超早期的重要治療手段，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓，恢復腦血流，但需在發(fā)病4.5小時內(nèi)使用。治療前需排除出血風險，完善頭顱CT等檢查。靜脈溶栓可能伴隨腦出血、過敏等不良反應(yīng)，需在嚴密監(jiān)護下進行。
2、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療包括機械取栓、支架置入等，適用于大血管閉塞患者。常用術(shù)式有支架取栓術(shù)、抽吸取栓術(shù)等，需在發(fā)病6-24小時內(nèi)實施。治療需配合血管造影評估，可能發(fā)生血管損傷、再灌注損傷等并發(fā)癥。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
3、抗血小板聚集治療
抗血小板聚集治療是急性腦梗塞的基礎(chǔ)治療，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、西洛他唑片等。這類藥物能抑制血小板聚集，預防血栓擴大。治療需監(jiān)測出血傾向，避免與抗凝藥物聯(lián)用。對于非心源性栓塞患者，需長期維持抗血小板治療。
4、抗凝治療
抗凝治療適用于心源性栓塞患者，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。這類藥物通過抑制凝血因子預防血栓形成，需定期監(jiān)測凝血功能。治療期間需觀察出血傾向，避免外傷。對于房顫患者，通常需終身抗凝治療。
5、神經(jīng)保護治療
神經(jīng)保護治療包括使用依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物，旨在減輕缺血再灌注損傷。這類藥物通過清除自由基、改善能量代謝等機制保護腦細胞。治療需早期開始，可能伴隨肝功能異常等不良反應(yīng)。可配合高壓氧治療、康復訓練等綜合干預。
急性腦梗塞患者需長期控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食?？祻推趹?yīng)進行肢體功能鍛煉、語言訓練等康復治療，定期復查頭顱影像學。出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識障礙等癥狀需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者按時服藥，監(jiān)測生命體征，預防跌倒等意外。
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