痛風(fēng)會(huì)變尿毒癥嗎
痛風(fēng)可能會(huì)發(fā)展為尿毒癥，但概率較低。痛風(fēng)患者若長(zhǎng)期未規(guī)范治療，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶持續(xù)沉積并引發(fā)慢性腎損傷，可能最終進(jìn)展為尿毒癥。痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)患者腎功能損害的主要表現(xiàn)，需通過控制尿酸水平、定期監(jiān)測(cè)腎功能等措施預(yù)防。
痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎功能損害的主要原因是長(zhǎng)期高尿酸血癥。尿酸結(jié)晶可在腎小管、腎間質(zhì)沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化，逐漸導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿或血肌酐輕度升高，但隨著病程延長(zhǎng)，可能出現(xiàn)腎小管濃縮功能減退、夜尿增多等癥狀。若未及時(shí)干預(yù)，部分患者可能發(fā)展為慢性腎臟病3期以上，甚至進(jìn)入尿毒癥階段。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物控制尿酸，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，延緩腎功能惡化。
少數(shù)痛風(fēng)患者因遺傳代謝異常或合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類患者可能出現(xiàn)尿酸排泄分?jǐn)?shù)降低、腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作等情況，加速腎間質(zhì)纖維化進(jìn)程。若同時(shí)存在長(zhǎng)期使用腎毒性藥物、脫水或感染等誘因，可能在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急性腎損傷，疊加原有慢性病變后快速進(jìn)展至尿毒癥。此時(shí)需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能，必要時(shí)考慮腎移植。
痛風(fēng)患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)血尿酸、尿常規(guī)及腎小球?yàn)V過率，避免使用吲哚美辛膠囊等非甾體抗炎藥。每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入。若出現(xiàn)下肢水腫、食欲減退等異常，需立即就醫(yī)評(píng)估腎功能。
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