脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為頭皮、面部等皮脂腺豐富區(qū)域的紅色斑片伴油膩性鱗屑。常見(jiàn)癥狀有頭皮屑增多、皮膚紅斑、瘙癢、黃白色鱗屑附著、毛囊周圍炎癥等。該病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、神經(jīng)精神因素有關(guān)，需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇不同治療方式。

1、頭皮屑增多

頭皮出現(xiàn)灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑是早期典型表現(xiàn)，常伴隨輕度瘙癢?？赡芘c馬拉色菌過(guò)度增殖分解皮脂產(chǎn)生刺激物質(zhì)有關(guān)。日?？墒褂煤拎ち蛲\的洗發(fā)水如采樂(lè)酮康唑洗劑，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑溶液或二硫化硒洗劑，每周2-3次交替清洗。

2、皮膚紅斑

鼻翼兩側(cè)、眉弓、耳后等部位出現(xiàn)邊界清晰的鮮紅色斑片，表面可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。這與皮脂腺分泌旺盛導(dǎo)致皮膚屏障受損相關(guān)。需避免過(guò)度清潔，可外用弱效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏控制炎癥。

3、持續(xù)性瘙癢

中重度患者會(huì)出現(xiàn)明顯刺癢感，搔抓后易引發(fā)繼發(fā)感染。瘙癢與炎癥介質(zhì)釋放和神經(jīng)末梢敏感性增高有關(guān)。除抗炎治療外，可口服抗組胺藥物如氯雷他定片緩解癥狀，合并感染時(shí)需加用抗生素如夫西地酸乳膏。

4、黃白色鱗屑

皮損表面覆蓋油膩性黃白色痂皮，常見(jiàn)于嬰兒頭頂?shù)娜轲杌虺扇吮谴綔喜课?。這種鱗屑由異常角化和皮脂氧化共同形成。溫和去屑可先用橄欖油軟化后清除，再涂抹含硫磺成分的復(fù)方制劑如硫軟膏。

5、毛囊周圍炎

嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)毛囊性丘疹和膿皰，好發(fā)于胸背等部位。這與馬拉色菌侵入毛囊引發(fā)免疫反應(yīng)相關(guān)。需系統(tǒng)使用抗真菌藥如伊曲康唑膠囊，配合外用克林霉素磷酸酯凝膠控制細(xì)菌定植。

脂溢性皮炎患者應(yīng)注意避免高糖高脂飲食，減少奶制品攝入。日常清潔選用溫和的氨基酸類洗面奶，水溫控制在32-35℃。外出時(shí)做好物理防曬，避免紫外線刺激皮脂分泌。保證充足睡眠并調(diào)節(jié)情緒壓力，必要時(shí)可通過(guò)皮膚鏡檢查和真菌培養(yǎng)明確病因。嬰兒患者家長(zhǎng)應(yīng)注意保持皮膚干爽，哺乳期母親需限制辛辣食物。