牙外傷松動(dòng)可通過(guò)牙弓夾板固定、樹脂粘接固定、正畸托槽固定、牙周夾板固定、種植體固定等方式處理。牙外傷通常由撞擊、跌落、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起，可能伴隨牙齦出血、牙齒移位等癥狀。

1、牙弓夾板固定

牙弓夾板固定適用于多顆牙松動(dòng)的中重度外傷。將金屬或復(fù)合樹脂夾板彎制成牙弓形態(tài)，用鋼絲或光固化樹脂粘接于松動(dòng)牙與鄰牙的唇舌側(cè)，通過(guò)機(jī)械力分散咬合壓力。固定期間需避免咀嚼硬物，定期復(fù)查牙髓活力。常見并發(fā)癥包括夾板脫落或鄰牙受力過(guò)大，需配合使用氯己定含漱液預(yù)防感染。

2、樹脂粘接固定

樹脂粘接固定適合輕度松動(dòng)的單顆牙外傷。采用流動(dòng)復(fù)合樹脂直接粘接松動(dòng)牙與兩側(cè)健康鄰牙的接觸區(qū)，形成三點(diǎn)式固定。操作時(shí)需嚴(yán)格隔濕并使用37%磷酸酸蝕牙面，光照固化后調(diào)磨咬合。該方法創(chuàng)傷小但強(qiáng)度較低，固定后2周內(nèi)建議進(jìn)食流質(zhì)，可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、正畸托槽固定

正畸托槽固定適用于伴有錯(cuò)頜畸形的牙外傷。在松動(dòng)牙及鄰牙唇面粘結(jié)正畸托槽，用鎳鈦絲或結(jié)扎絲進(jìn)行彈性固定，既能穩(wěn)定患牙又可同步矯正咬合關(guān)系。固定周期通常為4-8周，期間需用沖牙器清潔托槽周圍，配合使用復(fù)方氯己定含漱液控制菌斑。

4、牙周夾板固定

牙周夾板固定適用于合并牙槽骨骨折的嚴(yán)重外傷。采用鈦板或可吸收接骨板跨過(guò)骨折線固定，配合鈦釘植入頜骨內(nèi)提供剛性支撐。術(shù)后需頜間結(jié)扎2-3周，靜脈滴注頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)?？赡艹霈F(xiàn)鈦板暴露或骨愈合不良等風(fēng)險(xiǎn)。

5、種植體固定

種植體固定用于無(wú)法保留的嚴(yán)重松動(dòng)牙。拔除患牙后即刻植入種植體作為支抗點(diǎn)，通過(guò)臨時(shí)修復(fù)體與鄰牙連接固定。需滿足骨量充足且無(wú)急性感染條件，術(shù)前口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。愈合期3-6個(gè)月需定期拍攝CBCT評(píng)估骨結(jié)合情況。

牙外傷固定后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每日用軟毛牙刷清潔牙齒及固定裝置，配合牙線清理鄰間隙。飲食選擇溫涼軟食如雞蛋羹、米糊等，避免堅(jiān)果類硬物。固定期間出現(xiàn)持續(xù)疼痛、牙齦腫脹或裝置松動(dòng)需立即復(fù)診。常規(guī)固定時(shí)間為2-8周，拆除后需進(jìn)行牙髓活力測(cè)試和咬合調(diào)整，長(zhǎng)期隨訪觀察牙根吸收情況。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督避免咬鉛筆等不良習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)員可佩戴定制牙托預(yù)防二次損傷。