水痘可能由水痘-帶狀皰疹病毒感染、免疫力低下、接觸傳播、母嬰垂直傳播、潛伏期激活等原因引起。水痘可通過抗病毒治療、皮膚護(hù)理、隔離防護(hù)、對癥處理、疫苗接種等方式干預(yù)。

1、水痘-帶狀皰疹病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒是引起水痘的直接病原體。該病毒通過呼吸道飛沫或直接接觸水皰液傳播，感染后潛伏在神經(jīng)節(jié)中。初次感染表現(xiàn)為全身性丘疹、水皰伴瘙癢，可能伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，同時(shí)需保持皮膚清潔避免繼發(fā)感染。

2、免疫力低下

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或成人免疫功能受損時(shí)，更易感染水痘病毒。長期使用免疫抑制劑、患有艾滋病等疾病會導(dǎo)致機(jī)體防御能力下降。這類患者可能出現(xiàn)高熱、密集水皰、甚至肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議家長加強(qiáng)患兒營養(yǎng)補(bǔ)充，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜注人免疫球蛋白輔助治療。

3、接觸傳播

與水痘患者共用物品或密切接觸是主要傳播途徑。病毒可通過患者鼻咽分泌物、水皰液污染的物品間接傳播，幼兒園等集體場所易暴發(fā)流行。典型癥狀為軀干向心性分布的皰疹，可能伴隨頭痛、食欲減退。患者需隔離至全部皰疹結(jié)痂，接觸者可通過接種水痘疫苗緊急預(yù)防。

4、母嬰垂直傳播

孕婦在分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘時(shí)，病毒可能通過胎盤感染胎兒。新生兒水痘表現(xiàn)為出生后5-10天出現(xiàn)皰疹，可能發(fā)展為播散性感染。妊娠期女性如無水痘免疫力應(yīng)在孕前接種疫苗，暴露后需及時(shí)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白預(yù)防。

5、潛伏期激活

既往感染后潛伏在神經(jīng)節(jié)中的病毒可能因應(yīng)激、放療等因素重新激活，表現(xiàn)為帶狀皰疹。局部簇集性水皰伴神經(jīng)痛是典型特征，可能遺留長期疼痛。治療可聯(lián)合使用鹽酸伐昔洛韋片、普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等藥物，嚴(yán)重者需采用神經(jīng)阻滯治療。

水痘患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，剪短指甲避免抓破皰疹。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如蒸蛋羹、魚肉粥等，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)愈合?；謴?fù)期間需居家隔離直至全部結(jié)痂，密切接觸者應(yīng)觀察21天。接種水痘疫苗是有效的預(yù)防手段，推薦1歲以上兒童及高危人群按程序接種兩劑次。