膀胱癌藥物灌注是怎么回事
膀胱癌藥物灌注是通過導(dǎo)尿管將化療藥物或免疫藥物直接注入膀胱的局部治療方法，主要用于非肌層浸潤性膀胱癌的術(shù)后輔助治療或原位癌治療。主要灌注藥物有卡介苗、吉西他濱、絲裂霉素、吡柔比星、表柔比星等，通過藥物與膀胱黏膜直接接觸殺滅殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率。
1、卡介苗
卡介苗是免疫調(diào)節(jié)劑，通過激活機(jī)體免疫反應(yīng)抑制腫瘤生長。適用于高危非肌層浸潤性膀胱癌，常見不良反應(yīng)包括膀胱刺激癥狀、血尿、低熱等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡介苗注射液，治療期間需定期復(fù)查膀胱鏡評(píng)估療效。
2、吉西他濱
吉西他濱作為化療藥物能干擾癌細(xì)胞DNA合成。常用于中危非肌層浸潤性膀胱癌，可能引起膀胱疼痛、尿頻等局部反應(yīng)。臨床常用吉西他濱凍干粉針劑，灌注后需保留藥液1-2小時(shí)以增強(qiáng)療效。
3、絲裂霉素
絲裂霉素通過烷化作用破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)。適用于多種分期的非肌層浸潤性膀胱癌，可能導(dǎo)致化學(xué)性膀胱炎。絲裂霉素注射劑需避光保存，灌注后建議變換體位使藥物均勻接觸膀胱壁。
4、吡柔比星
吡柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，可嵌入DNA鏈抑制腫瘤增殖。多用于復(fù)發(fā)性淺表性膀胱癌，常見副作用為紅色尿液。吡柔比星注射劑灌注后需充分飲水促進(jìn)藥物排泄。
5、表柔比星
表柔比星通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶發(fā)揮抗腫瘤作用。適用于對(duì)卡介苗無反應(yīng)的膀胱原位癌，可能引起膀胱纖維化。表柔比星注射劑需嚴(yán)格控制灌注濃度，治療期間需監(jiān)測(cè)膀胱容量變化。
膀胱癌藥物灌注后需保持充足水分?jǐn)z入，避免咖啡因及酒精刺激膀胱。灌注前2小時(shí)限制飲水，灌注后按時(shí)排尿并清潔會(huì)陰。治療期間出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行尿常規(guī)、膀胱鏡及影像學(xué)檢查評(píng)估治療效果，根據(jù)病情調(diào)整灌注方案。建議記錄每次灌注后的身體反應(yīng)，為醫(yī)生調(diào)整用藥提供參考。
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