水痘可能由水痘-帶狀皰疹病毒感染、免疫力低下、接觸傳染源、潛伏期傳播、母嬰垂直傳播等原因引起。水痘可通過抗病毒治療、皮膚護(hù)理、隔離防護(hù)、對(duì)癥處理、疫苗接種等方式干預(yù)。

1、水痘-帶狀皰疹病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒是引起水痘的直接病原體。該病毒通過飛沫或接觸傳播進(jìn)入人體后，會(huì)在呼吸道黏膜復(fù)制并擴(kuò)散至淋巴結(jié)，隨后經(jīng)血液播散至皮膚形成特征性皰疹。典型癥狀包括發(fā)熱、瘙癢性皮疹和皰疹破潰結(jié)痂。臨床常用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。

2、免疫力低下

免疫功能不完善的人群更易感染水痘病毒。兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟，成人因疾病或藥物導(dǎo)致免疫抑制時(shí)，機(jī)體對(duì)病毒的清除能力下降。這類患者可能出現(xiàn)皰疹密集分布、高熱不退等重癥表現(xiàn)。建議避免接觸感染者，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用靜注人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。

3、接觸傳染源

與活動(dòng)期水痘患者密切接觸是主要傳播途徑。病毒存在于患者呼吸道分泌物和皰疹液中，通過面對(duì)面交談、共用物品等途徑傳播。幼兒園、學(xué)校等集體場(chǎng)所易暴發(fā)流行。接觸后10-21天內(nèi)可能出現(xiàn)前驅(qū)癥狀如頭痛、乏力，繼而發(fā)展為全身性皮疹。

4、潛伏期傳播

水痘患者在出疹前1-2天即具有傳染性，此時(shí)無明顯癥狀易被忽視。病毒通過空氣飛沫傳播距離可達(dá)數(shù)米，密閉空間內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。潛伏期感染者可能將病毒傳播給孕婦等高危人群，導(dǎo)致先天性水痘綜合征等嚴(yán)重后果。

5、母嬰垂直傳播

孕婦在妊娠晚期感染水痘時(shí)，病毒可能經(jīng)胎盤感染胎兒。新生兒出生后5-10天內(nèi)發(fā)病稱為先天性水痘，可伴有多臟器損害。孕期未感染過水痘的婦女建議孕前接種疫苗，孕期暴露后需及時(shí)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白預(yù)防。

水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免抓撓皰疹導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，皰疹破潰處可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。飲食宜清淡易消化，多飲水促進(jìn)代謝?；疾∑陂g需隔離至全部皰疹結(jié)痂，密切接觸者應(yīng)觀察21天。接種水痘疫苗是有效的預(yù)防手段，推薦1歲以上未患病兒童按程序接種。