黃體酮膠囊適用于黃體功能不足、先兆流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)等需要補(bǔ)充孕激素的人群，具體包括黃體功能不全患者、輔助生殖技術(shù)后女性、更年期激素替代治療者、閉經(jīng)或異常子宮出血患者以及部分婦科手術(shù)后需激素支持者。

1、黃體功能不全：

黃體功能不足導(dǎo)致孕激素分泌不足，可能引發(fā)不孕或早期流產(chǎn)。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血。治療需口服黃體酮膠囊如益瑪欣每日200-300mg，連續(xù)10-14天；陰道用黃體酮凝膠如雪諾同每日90mg；或肌肉注射黃體酮油劑20-40mg/日。配合維生素E和葉酸可改善卵巢功能。

2、輔助生殖技術(shù)：

試管嬰兒等人工授精后需外源性黃體酮支持胚胎著床。常用方案為取卵后開(kāi)始口服地屈孕酮達(dá)芙通10mg/次，每日2次；陰道用黃體酮緩釋凝膠安琪坦每日400-600mg；或黃體酮針劑40mg/日肌注，持續(xù)至妊娠12周。需定期監(jiān)測(cè)血孕酮水平調(diào)整劑量。

3、更年期管理：

圍絕經(jīng)期女性雌激素下降時(shí)，聯(lián)合使用黃體酮可保護(hù)子宮內(nèi)膜。常用序貫療法：補(bǔ)佳樂(lè)1mg/日連用21天，后10天加用黃體酮膠囊100mg/日?；蜻B續(xù)聯(lián)合方案：雌二醇1mg+黃體酮100mg每日同服。需每6個(gè)月評(píng)估乳腺和子宮內(nèi)膜安全性。

4、異常子宮出血：

無(wú)排卵性功血患者可用黃體酮進(jìn)行藥物刮宮。方案為黃體酮膠囊200mg/日連用10天，停藥后出現(xiàn)撤退性出血。嚴(yán)重貧血者先用雌激素止血后再序貫黃體酮。長(zhǎng)期管理需配合口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

5、婦科術(shù)后支持：

子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后、宮腔粘連分離術(shù)后需黃體酮促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。常用黃體酮緩釋膠囊琪寧300mg/日，連用3個(gè)月經(jīng)周期。子宮肌瘤剔除術(shù)后可短期使用黃體酮10天預(yù)防內(nèi)膜過(guò)度增生，但禁忌長(zhǎng)期使用以免刺激肌瘤復(fù)發(fā)。

黃體酮用藥期間建議增加亞麻籽、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，避免高糖飲食影響激素代謝。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重頭暈等副作用。用藥后出現(xiàn)突破性出血需及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期使用者每半年需進(jìn)行乳腺超聲和肝腎功能檢查。不同劑型黃體酮生物利用度差異顯著，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。