先天性梅毒的孩子有哪些癥狀
先天性梅毒患兒可能出現(xiàn)皮膚黏膜損害、骨骼異常、肝脾腫大、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及眼部病變等表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與感染時間、母體治療情況密切相關(guān)。
1、皮膚黏膜損害：
出生后2-8周可出現(xiàn)特征性皮疹，表現(xiàn)為手掌足底銅紅色斑丘疹，肛周及外陰部可見扁平濕疣。口腔黏膜可能出現(xiàn)灰白色黏膜斑，鼻塞伴血性分泌物提示梅毒性鼻炎。這些皮損具有高度傳染性，需嚴(yán)格隔離護理。
2、骨骼異常：
X線檢查可見干骺端炎導(dǎo)致骨軟骨炎，表現(xiàn)為肢體假性麻痹帕羅特假癱。特征性表現(xiàn)為脛骨前凸形成"軍刀狀脛骨"，鎖骨內(nèi)側(cè)端增厚呈"Higoumenakis征"。骨骼改變多發(fā)生在出生后3個月內(nèi)。
3、肝脾腫大：
90%患兒出現(xiàn)肝脾腫大伴黃疸，實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、直接膽紅素增高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、凝血功能障礙等門脈高壓表現(xiàn)，需與新生兒肝炎綜合征鑒別。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
未經(jīng)治療的患兒2歲后可能出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)梅毒，表現(xiàn)為腦積水、智力障礙、癲癇發(fā)作。腦脊液檢查可見淋巴細胞增多、蛋白升高，特異性抗體檢測陽性可確診。
5、眼部病變：
常見間質(zhì)性角膜炎，表現(xiàn)為畏光流淚、角膜混濁。虹膜睫狀體炎可導(dǎo)致瞳孔異常，眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)"椒鹽樣"脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。晚期可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致永久性視力損害。
確診患兒需立即接受青霉素規(guī)范治療，哺乳期母親需同步治療。日常護理需注意皮膚清潔消毒，避免繼發(fā)感染；加強營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)；康復(fù)期需進行聽力視力篩查及神經(jīng)發(fā)育評估，每3個月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至轉(zhuǎn)陰。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，患兒衣物需單獨高溫消毒。
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