剖宮產(chǎn)后四十天出血鮮紅
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剖宮產(chǎn)后四十天出血鮮紅可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤殘留、感染、縫合線吸收不良或凝血功能障礙有關(guān)，需結(jié)合B超檢查明確原因。
1、子宮復(fù)舊不全：
產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出延遲，鮮紅色出血持續(xù)?？赏ㄟ^肌肉注射縮宮素促進(jìn)宮縮，口服益母草顆粒活血化瘀，配合低頻電刺激治療加速子宮恢復(fù)。每日監(jiān)測出血量，超過月經(jīng)量需及時就醫(yī)。
2、胎盤殘留：
剖宮產(chǎn)時胎盤剝離不徹底，殘留組織影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。陰道超聲可確診，需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后服用頭孢克肟預(yù)防感染，聯(lián)合新生化顆粒促進(jìn)內(nèi)膜再生。殘留組織大于3cm可能需宮腔鏡手術(shù)。
3、切口愈合不良：
子宮切口縫合處血管開放或縫線溶解過早，表現(xiàn)為突發(fā)性鮮紅出血。陰道檢查可見切口滲血，小范圍出血可用云南白藥紗布壓迫止血，大量出血需重新縫合。避免提重物及劇烈運(yùn)動減少腹壓。
4、生殖道感染：
細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，出血伴隨異味分泌物。取分泌物培養(yǎng)后，靜脈滴注甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松抗感染，高錳酸鉀坐浴每日兩次。治療期間暫停母乳喂養(yǎng)，體溫超過38.5℃需住院觀察。
5、凝血功能異常：
妊娠期凝血因子消耗或合并血液疾病導(dǎo)致異常出血。抽血查D-二聚體、凝血四項(xiàng)，確診后輸注冷沉淀補(bǔ)充纖維蛋白原，口服氨甲環(huán)酸止血。既往有血栓史者需調(diào)整抗凝方案，監(jiān)測PT數(shù)值。
保持外陰清潔每日用碘伏消毒，穿純棉透氣內(nèi)褲。飲食多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物，紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)但不宜超過7天。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，出血期間禁止同房及盆浴。如出現(xiàn)頭暈心悸、出血量驟增或發(fā)熱持續(xù)，必須立即返院復(fù)查血常規(guī)和超聲。
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