什么叫繼發(fā)性腎小球腎炎
繼發(fā)性腎小球腎炎是由其他全身性疾病或特定病因引發(fā)的腎小球炎癥性損傷，常見誘因包括糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、感染性疾病及藥物毒性等。
1、糖尿病腎病：
長期高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張，引發(fā)蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降。患者需嚴(yán)格控制血糖，必要時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑延緩病情進(jìn)展。
2、自身免疫疾?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病產(chǎn)生的免疫復(fù)合物沉積于腎小球，表現(xiàn)為血尿、水腫及高血壓。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，同時監(jiān)測抗核抗體等免疫指標(biāo)。
3、高血壓腎?。?/h3>
持續(xù)高血壓造成腎小球內(nèi)高壓和缺血性損傷，早期出現(xiàn)夜尿增多，后期肌酐升高。降壓目標(biāo)需低于130/80mmHg，優(yōu)選鈣通道阻滯劑或利尿劑。
4、感染相關(guān)腎炎：
鏈球菌感染后腎炎或乙肝病毒相關(guān)性腎炎，多表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。針對原發(fā)感染使用抗生素或抗病毒治療，嚴(yán)重時需短期激素干預(yù)。
5、藥物或毒素誘發(fā)：
非甾體抗炎藥、重金屬等通過直接毒性或免疫機(jī)制損傷腎小球。臨床可見少量蛋白尿，及時停用致病藥物后多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。
患者需保持每日鹽分?jǐn)z入低于5克，避免高嘌呤飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動如步行或游泳，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，睡眠時間保證7-8小時以維持免疫穩(wěn)態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿或下肢水腫應(yīng)及時復(fù)查24小時尿蛋白定量，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
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